«Больше никаких аплодисментов из зала и зажигания свечей. В этом случае это оскорбление»

Медсестры, работающие в отделениях интенсивной терапии, предупредили, что приближается еще одна долгая зима, поскольку случаи заболевания Covid-19 продолжают расти на фоне постоянной нехватки персонала в больницах.

вчера другой 3893 Новые случаи Covid-19 были подтверждены в Ирландии, за последнюю неделю зарегистрировано 43 случая смерти.

По состоянию на 8 часов утра вчерашнего дня в больнице находились 611 пациентов с Covid-19, 132 из которых находятся в отделениях интенсивной терапии.

Данные по охране здоровья, безопасности и окружающей среды, опубликованные в прошлую среду, показали, что 288 коек в отделениях интенсивной терапии были открыты и укомплектованы персоналом. Среди этих коек занято 279 (97%), в том числе 119 с больными Covid.

Скажите медсестрам, работающим в отделении интенсивной терапии переполненной больницы в Дублине. журнал Они «полностью истощены, и мы даже не достигли пика зимы».

«В основном мы чувствуем себя рекордсменами. Отделение интенсивной терапии, как всегда, переполнено и переполнено. У нас не хватает персонала, и, к сожалению, мы потеряли много старших и опытных сотрудников во время пандемии, перейдя на другие должности в больнице. больница «.

Медсестры сказали, что они «высококвалифицированные люди», но «перегружены работой и им мало платят».

«Мы чувствуем, что на данный момент нет уважения к нам со стороны руководства больницы и правительства. Мы все чувствуем себя недооцененными. Руководство больницы нанимает все, что может, но вы не можете заменить опытного сотрудника новой медсестрой, нет сравнение.»

Медсестры сказали, что лечение в отделениях интенсивной терапии настолько узкоспециализировано, что требует наличия персонала с обширной подготовкой и опытом.

Однако из-за нехватки персонала они утверждают, что сестры направляются в отделение интенсивной терапии из других отделений больницы без надлежащей подготовки и не могут выполнять свои обязанности не по своей вине.

Одна медсестра сказала: «Нет признания того, что медсестры интенсивной терапии должны обладать передовыми навыками. Все медсестры получают одинаковую зарплату, независимо от их роли в больнице. Шкала заработной платы не работает».

Они сказали, что вместимость семьи, конечно, является проблемой, но наибольшую озабоченность вызывает удержание персонала — вы можете увеличить вместимость, но если у вас нет медсестер для ухода за пациентами, тогда в этом нет смысла.

Медсестры сказали: «Мы хотели бы услышать, что правительство хотело бы сделать, чтобы помочь нанять медсестер, потому что то, что они делают, терпит неудачу. Нас нужно ценить, и мы хотим видеть это в нашей заработной плате.

Мы находимся в кризисной ситуации, и нам нужно доплачивать за всю дополнительную работу, которую мы делаем. Иногда мы удваиваем количество пациентов в отделении интенсивной терапии, что небезопасно. На специальной работе люди получают вознаграждение за свою работу и сверхурочную работу. У нас нет ничего, абсолютно ничего.

«Мы все устали. Настроение снова очень плохое, и мы делаем все возможное, чтобы сплотить друг друга в течение дня».

Медсестры сказали, что, хотя они очень благодарны за всю общественную поддержку, которую они получили с начала пандемии Covid-19, одних добрых намерений недостаточно.

«Пора получить должное признание того, что мы делаем. Больше никаких аплодисментов в толпе и зажигания свечей. Сейчас это оскорбление для нас. А праздничные дни обещаны фронтовикам, серьезно? Мы работаем. каждый день в году. «.

«Отделения интенсивной терапии затоплены, и, похоже, никого это не заботит. Медсестры и врачи интенсивной терапии полностью истощены, а мы еще даже не достигли пика зимы. Мы все так устали и так истощены, что это еще не началось».

« Решительно в середине четвертого этапа »

Есть опасения, что определенные разделы системы здравоохранения необходимо будет временно закрыть — например, отложить плановое лечение — если число случаев Covid продолжит расти и потребуется больше возможностей для интенсивной терапии.

Моделирование, проведенное Национальной группой по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, предсказывает, что в худшем случае от 400 до 500 пациентов с Covid-19 могут нуждаться в интенсивной терапии в декабре. В этом случае около 2200 человек с вирусом могут оказаться в больнице.

Это маловероятно, но, учитывая, что в Ирландии всего около 300 коек в отделениях интенсивной терапии, это по-прежнему вызывает серьезную озабоченность.

В лучшем случае от 200 до 220 пациентов с Covid-19 будут нуждаться в койках в отделении интенсивной терапии, а в следующем месяце в больнице потребуются от 1100 до 1200 человек.

На протяжении всей пандемии основное внимание уделялось возможностям отделений интенсивной терапии ирландских больниц и попыткам убедиться, что эти учреждения не переполнены.

Зима — всегда самое загруженное время года для больниц, и пандемия усугубила этот факт.

Выступая перед комитетом по здравоохранению Oireachtas, генеральный директор HSE Пол Рид сказал, что Ирландия «решительно» находится в разгаре четвертой волны пандемии.

Он сообщил Комитету по охране труда, здоровья и окружающей среды. Повышение его способности реагировать с помощью таких мер, как перераспределение персонала и использование частных больниц, когда это необходимо.

Сейчас мы находимся в середине четвертой волны инфекций Covid-19. Вся система здравоохранения, будь то больницы неотложной помощи или общественные больницы. [services] «Сейчас они находятся под очень серьезным давлением», — сказал Рид.

Он отметил, что стрессы, обычно связанные с зимним сезоном, «еще больше усугубляются из-за массового роста инфекций Covid-19, которые мы наблюдаем в настоящее время, и, как следствие, презентаций в наших отделениях неотложной помощи и за его пределами для наших палат и, что наиболее важно, из-за интенсивной терапии. отделения «.

«Отделения неотложной помощи продолжают предоставлять услуги премиум-класса как пациентам с COVID, так и пациентам, не страдающим Covid, и это предъявляет огромные требования к персоналу и свободному пространству», — добавил Рид.

Отвечая вчера на вопрос об увеличении пропускной способности в Dáil, Taoiseach Micheál Martin сказал, что правительство не будет национализировать какие-либо частные больницы.

Консультант доктор Кэтрин Мазервей, заведующая отделением интенсивной терапии университетской больницы Лимерика и бывший президент Общества интенсивной терапии, подытожила ситуацию в отделениях интенсивной терапии на этой неделе, сказав: «Это время войны».

я сказал Утро Ирландии Во вторник половина коек интенсивной терапии UHL в настоящее время занята пациентами с Covid-19. По ее словам, половина из них — пожилые люди с низким иммунитетом, а другая половина — молодые люди, не прошедшие вакцинацию.

«Если бы вы были моложе и были вакцинированы, вы вряд ли встретите меня. Было бы лучше, чтобы вы не встречались со мной», — сказал Мазервэй.

право на участие

До Covid вместимость национального отделения интенсивной терапии составляла 225 коек. В настоящее время в стране около 300 коек отделения интенсивной терапии, из них 288 открытых и укомплектованных по состоянию на прошлую неделю.

Это число может быть увеличено примерно до 350 путем перераспределения персонала и ресурсов по мере необходимости, хотя это приводит к отсрочке неэкстренных действий.

Если единовременно потребуется более 350 коек в отделениях интенсивной терапии, система здравоохранения рискует оказаться перегруженной. Отчет HSE в отделениях интенсивной терапии с января.

В этом отчете отмечается: «Несмотря на то, что пиковая загрузка не достигла цифры 350 на национальном уровне (пока), во многих больницах наблюдался экспоненциальный рост случаев тяжелобольных пациентов с коронавирусом за пределами наличия медперсонала интенсивной терапии. Наблюдались волны критически больных пациентов. локально после географической кластеризации пациентов с COVID.

«В этих больницах не хватало надлежащего количества медперсоналов интенсивной терапии, помощь тяжелобольным пациентам не была гарантирована, и клиническая ситуация в этих больницах быстро стала подавляющей. В оперативном порядке мобильная служба скорой интенсивной терапии MICAS перевезла 100 взрослых пациентов. в критическом состоянии в январе 2021 года. Если MICAS будет недоступен, в этих больницах будет продолжаться тяжелый клинический сценарий ».

Так как же вместимость отделений интенсивной терапии в Ирландии по сравнению с другими странами? Короче говоря, мы ниже среднего показателя по ОЭСР.

Последние данные ОЭСР показывают, что в 2019 году в Ирландии было 5,2 койки для взрослых в отделении интенсивной терапии на 100000 населения по сравнению со средним показателем 14,1 на 100000 человек.

Однако Организация экономического сотрудничества и развития проблеск здоровья В отчете отмечается, что трудно провести точное сравнение между отдельными странами из-за того, как они рассчитывают количество больничных коек.

Койки для интенсивной терапии классифицируются в зависимости от уровня ухода за пациентом. Как правило, это делится на три уровня: третий уровень обеспечивает наиболее интенсивный мониторинг, а первый уровень является самым низким.

Ирландия, Англия и Латвия, например, учитывают только койки интенсивной терапии (уровни II и III), в то время как в большинстве других стран также учитываются койки уровня 1. Некоторые другие страны также включают в свои ряды детские и неонатальные отделения интенсивной терапии.

По данным на 2019 год, в Великобритании было более семи коек на 100 000 коек, во Франции — 16, а в Германии — 28. Только в Швеции, Мексике, Новой Зеландии и Коста-Рике было меньше коек на душу населения, чем в Ирландии.

Источник: Организация экономического сотрудничества и развития.

До марта 2020 года в Ирландии Только 225 коек в отделении интенсивной терапии. Благодаря увеличению пропускной способности в 2020 году из-за пандемии, в Ирландии было 7,1 койки отделения интенсивной терапии на 100000 человек — все еще ниже среднего, но это улучшение по сравнению с показателем 2019 года.

В начале 1980-х годов на 100 000 человек приходилось более четырех коек в отделениях интенсивной терапии, но эта цифра неуклонно снижалась по мере роста численности населения с годами, достигнув рекордного уровня 2,37 на 100 000 человек в 2012 году, согласно данным ОЭСР. Экономика и развитие .

удержание персонала

Что касается удержания персонала, ОЭСР отметила, что ирландский сектор здравоохранения «сталкивается с проблемами при найме и удержании специалистов в области здравоохранения».

а Недавний отчет Организации экономического сотрудничества и развития В нем говорится: «Число врачей в Ирландии увеличилось в последние годы, но все еще остается относительно низким — 3,1 на 1000 населения в 2017 году по сравнению со средним показателем по ЕС 3,6. Это частично связано с ограничениями в возможностях обучения новых врачей.

«Несмотря на самое большое количество выпускников медицинских вузов на душу населения в Европе, ограниченные возможности обучения для недавних выпускников создают узкое место для многих из них, чтобы завершить свое обучение, и страна все больше полагается на врачей, прошедших обучение за рубежом, чтобы удовлетворить ее потребности.

«И наоборот, количество медсестер относительно велико: 12,2 на 1000 населения в 2017 году по сравнению со средним показателем по ЕС 8,5, но с 2010 года их число уменьшилось, и многие медсестры работают только неполный рабочий день. Возникают проблемы с занятостью. И удержание персонала, что привело к острой нехватке медсестер ».

В Стратегическом плане внедрения Sláintecare на 2021–2023 годы — амбициозном межпартийном плане реформы системы здравоохранения Ирландии — говорится, что «целенаправленная политика найма и удержания персонала будет разработана для привлечения и удержания медицинских и социальных работников».

В документе также говорится, что официальные лица «будут работать с профессиональными организациями и всеми ключевыми заинтересованными сторонами для достижения надлежащего использования клинических и медицинских талантов».

Персонал на местах говорит, что они хотят претворить эти отчеты в жизнь. Как сказала одна из медсестер: «Мы не виноваты. [colleagues] Чтобы уйти, мы на самом деле дураки, оставаясь в отделении интенсивной терапии, если вы нас спросите «.