Гипербарическая оксигенация перспективна при свищах Крона

ДЕНВЕР. Согласно систематическому обзору и метаанализу, гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) может помочь вылечить свищи кишечника у пациентов с прогрессирующей болезнью Крона.

В целом, использование ГБО было связано с 87% клиническим ответом для всех подтипов свищей, при этом более чем у половины пациентов была достигнута клиническая ремиссия или закрытие свища и полное прекращение дренирования, согласно Amr Dakmaq, MD. Медицинский центр Манчестера, Нью-Гэмпшир.

В 16 исследованиях клинический ответ наблюдался у 135 из 164 пациентов, прошедших более 5000 сеансов ГБО. Конференция Крона и колита.

С объединенной общей частотой клинического ответа 87% и низким уровнем нежелательных явлений. [AE] В нашем обзоре с поправками подчеркивается потенциальная клиническая польза и безопасность адъювантной гипербарической оксигенотерапии в рефрактерных случаях болезни Крона», — заявили Дукмак и его коллеги в своем резюме.

Однако анализ был ограничен гетерогенностью исследований и отсутствием контрольных групп для этого «рандомизированного контролируемого исследования». [RCT] Необходимо продемонстрировать преимущества гипербарической оксигенации при фистуле Крона».

сказал Сайед Адил Хассан, доктор медицинских наук, из Университета Кентукки в Лексингтоне. МедПейдж сегодня что «лечение свищей очень сложно для врачей, потому что обычно единственным лечением является хирургическое вмешательство. Наша цель как врачей — попытаться лечить пациентов, чтобы предотвратить появление этих свищей — в основном кишечных отверстий — в первую очередь».

«Гипербарическая оксигенотерапия использовалась при различных состояниях, включая такие вещи, как инфекции, и это исследование предполагает, что она может быть полезной в случаях рефрактерной болезни Крона», — добавил Хассан, не участвовавший в исследовании.

Он согласился с тем, что рандомизированные контролируемые испытания будут важны для точного определения того, насколько полезна ГБО. Хассан также отметил, что во многих частях мира, в том числе в его родном Пакистане, доступ к устройствам HBOT был очень ограничен.

«Исследователи должны изучить механизмы действия, чтобы выяснить, почему гипербарический кислород полезен для этих пациентов», — предположил Хассан.

Группа Докмака считала данные достаточными для анализа, если результаты измерялись клинически, рентгенологически или эндоскопически. Они сообщили, что из 16 исследований было четыре отдельных случая, а в самом крупном исследовании приняли участие 37 пациентов, каждый из которых провел в среднем 30,2 сеанса ГБО.

Из 12 исследований (отчеты об отдельных случаях были исключены) клинический ответ был зарегистрирован у 131 из 160 пациентов; О клинической ремиссии сообщалось в 83 из 139 случаев в 10 исследованиях.

Исследователи также проанализировали результаты в зависимости от типа фистулы. Они сообщили, что в 15 исследованиях клинический ответ наблюдался у 115 из 130 пациентов с диагнозом перианальная фистула, а в 13 исследованиях клиническая ремиссия была достигнута у 68 из 113 пациентов с перианальной фистулой. В 13 исследованиях, из которых были исключены пациенты, перенесшие операцию на J-кармане, частота клинического ответа наблюдалась в 89 из 100 случаев, а клиническая ремиссия наблюдалась в 50 из 83 случаев (n = 11 исследований).

Среди пациентов с диагнозом кожно-кишечные свищи клинический ответ наблюдался в 21 из 25 случаев (n = 5 исследований), а клиническая ремиссия наблюдалась в 14 из 19 случаев (n = 4 исследования).

Среди пациенток с диагнозом ректовагинальный свищ клинический ответ и ремиссия наблюдались в четырех из 14 случаев (n = 5 исследований). «Ректовагинальные свищи наименее реагировали на гипербарическую оксигенацию», — отметил Дукмак.

По данным исследователей, общий клинический ответ составил 89%, 84% и 29% для перианальных, кожных и анальных свищей соответственно.

Они рассматривали частоту клинического ответа в зависимости от того, лечились ли пациенты в биологических или пребиологических условиях, но не было никаких существенных различий во временном анализе, за исключением пациентов с ректовагинальными свищами, у которых, по-видимому, наблюдалось улучшение в предбиологических условиях. Частота клинического ответа 52% и частота ответа биологического возраста 25%.

Совокупное количество НЯ было низким и составляло около 51 на 10 000 сеансов ГБО. Слуховая баротравма По словам Докмака и его коллег, также сообщалось об АЭ.