9 февраля, 2023

hleb

Находите все последние статьи и смотрите телешоу, репортажи и подкасты, связанные с Россией.

Гипербарическая оксигенация перспективна при свищах Крона

ДЕНВЕР. Согласно систематическому обзору и метаанализу, гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) может помочь вылечить свищи кишечника у пациентов с прогрессирующей болезнью Крона.

В целом, использование ГБО было связано с 87% клиническим ответом для всех подтипов свищей, при этом более чем у половины пациентов была достигнута клиническая ремиссия или закрытие свища и полное прекращение дренирования, согласно Amr Dakmaq, MD. Медицинский центр Манчестера, Нью-Гэмпшир.

В 16 исследованиях клинический ответ наблюдался у 135 из 164 пациентов, прошедших более 5000 сеансов ГБО. Конференция Крона и колита.

С объединенной общей частотой клинического ответа 87% и низким уровнем нежелательных явлений. [AE] В нашем обзоре с поправками подчеркивается потенциальная клиническая польза и безопасность адъювантной гипербарической оксигенотерапии в рефрактерных случаях болезни Крона», — заявили Дукмак и его коллеги в своем резюме.

Однако анализ был ограничен гетерогенностью исследований и отсутствием контрольных групп для этого «рандомизированного контролируемого исследования». [RCT] Необходимо продемонстрировать преимущества гипербарической оксигенации при фистуле Крона».

сказал Сайед Адил Хассан, доктор медицинских наук, из Университета Кентукки в Лексингтоне. МедПейдж сегодня что «лечение свищей очень сложно для врачей, потому что обычно единственным лечением является хирургическое вмешательство. Наша цель как врачей — попытаться лечить пациентов, чтобы предотвратить появление этих свищей — в основном кишечных отверстий — в первую очередь».

«Гипербарическая оксигенотерапия использовалась при различных состояниях, включая такие вещи, как инфекции, и это исследование предполагает, что она может быть полезной в случаях рефрактерной болезни Крона», — добавил Хассан, не участвовавший в исследовании.

Он согласился с тем, что рандомизированные контролируемые испытания будут важны для точного определения того, насколько полезна ГБО. Хассан также отметил, что во многих частях мира, в том числе в его родном Пакистане, доступ к устройствам HBOT был очень ограничен.

READ  НАСА отправит миссию для изучения астероида стоимостью 10 000 триллионов долларов

«Исследователи должны изучить механизмы действия, чтобы выяснить, почему гипербарический кислород полезен для этих пациентов», — предположил Хассан.

Группа Докмака считала данные достаточными для анализа, если результаты измерялись клинически, рентгенологически или эндоскопически. Они сообщили, что из 16 исследований было четыре отдельных случая, а в самом крупном исследовании приняли участие 37 пациентов, каждый из которых провел в среднем 30,2 сеанса ГБО.

Из 12 исследований (отчеты об отдельных случаях были исключены) клинический ответ был зарегистрирован у 131 из 160 пациентов; О клинической ремиссии сообщалось в 83 из 139 случаев в 10 исследованиях.

Исследователи также проанализировали результаты в зависимости от типа фистулы. Они сообщили, что в 15 исследованиях клинический ответ наблюдался у 115 из 130 пациентов с диагнозом перианальная фистула, а в 13 исследованиях клиническая ремиссия была достигнута у 68 из 113 пациентов с перианальной фистулой. В 13 исследованиях, из которых были исключены пациенты, перенесшие операцию на J-кармане, частота клинического ответа наблюдалась в 89 из 100 случаев, а клиническая ремиссия наблюдалась в 50 из 83 случаев (n = 11 исследований).

Среди пациентов с диагнозом кожно-кишечные свищи клинический ответ наблюдался в 21 из 25 случаев (n = 5 исследований), а клиническая ремиссия наблюдалась в 14 из 19 случаев (n = 4 исследования).

Среди пациенток с диагнозом ректовагинальный свищ клинический ответ и ремиссия наблюдались в четырех из 14 случаев (n = 5 исследований). «Ректовагинальные свищи наименее реагировали на гипербарическую оксигенацию», — отметил Дукмак.

По данным исследователей, общий клинический ответ составил 89%, 84% и 29% для перианальных, кожных и анальных свищей соответственно.

Они рассматривали частоту клинического ответа в зависимости от того, лечились ли пациенты в биологических или пребиологических условиях, но не было никаких существенных различий во временном анализе, за исключением пациентов с ректовагинальными свищами, у которых, по-видимому, наблюдалось улучшение в предбиологических условиях. Частота клинического ответа 52% и частота ответа биологического возраста 25%.

READ  Клетки сетчатки, выращенные в лаборатории, создают успешные связи, открывая дверь для клинических испытаний по лечению слепоты.

Совокупное количество НЯ было низким и составляло около 51 на 10 000 сеансов ГБО. Слуховая баротравма По словам Докмака и его коллег, также сообщалось об АЭ.

  • Эд Сассман Внештатный медицинский писатель из Форт-Пирса, Флорида, США.

Раскрытие информации

Дакмак и Хассан не раскрыли никакой связи с отраслью.

основной источник

Конференция Крона и колита

Ссылка на источник: Докмак А. и др. «Эффективность и безопасность гипербарической оксигенации при болезни фистулы Крона: систематический обзор и метаанализ» CCC 2023; Аннотация P002.