7 декабря, 2022

hleb

Находите все последние статьи и смотрите телешоу, репортажи и подкасты, связанные с Россией.

Имплантируемый петлевой регистратор помогает предотвратить инсульты у пожилых людей без сердечно-сосудистых заболеваний | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов

Согласно недавнему исследованию, использование имплантируемого петлевого регистратора (ILR) может помочь снизить частоту инсульта у людей без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Тем не менее, обследование с помощью этого устройства, по-видимому, имеет ограниченную пользу у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Непрерывный скрининг мерцательной аритмии не предотвратил значительного инсульта у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в то время как скрининг был связан с почти 40-процентным снижением риска инсульта у людей без сердечно-сосудистых заболеваний», — заявили исследователи.Результаты следует рассматривать как гипотезы. и нуждаются в дальнейшем изучении.

Из 6004 участников исследования у большинства (66,7%; n=4007) не было сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, а у 33,3% (n=1997) было по крайней мере одно сердечно-сосудистое заболевание. До этого инсульт был наиболее частым явлением. Все участники не имели истории фибрилляции предсердий (ФП). [Int J Cardiol 2022;doi:10.1016/j.ijcard.2022.10.167]

Инсульт или системная артериальная эмболия (САЭ), первичный результат, произошли у 132 участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и у 186 участников без такого анамнеза. В результате частота событий составила 1,32 (95-процентный доверительный интервал). [CI]1,11–1,57) и 0,90 (95-процентный ДИ, 0,78–1,04) на 100 человеко-лет соответственно.

Следует отметить, что разница в риске между двумя группами была статистически значимой, что указывало на то, что инсульты и СНЯ значительно чаще встречались у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (скорректированное отношение рисков [HR]1,34, 95% ДИ, 1,06–1,69).

Точно так же сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе усугубляли риск вторичных исходов, таких как инсульт (частота сердечных сокращений, 1,31, 95-процентный доверительный интервал, 1,02–1,69) и смерть от всех причин (частота сердечных сокращений, 1,59, 95-процентный доверительный интервал, ДИ, 1,69), 1,36–1,85), и сочетание инсульта, СНЯ и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (скорректированная частота сердечных сокращений, 1,49, 95% доверительный интервал, 1,23–1,79).

READ  Более пристальный взгляд на таяние под крупнейшим шельфовым ледником Антарктиды

История сердечно-сосудистых заболеваний

Поскольку история сердечно-сосудистых заболеваний влияла на вероятность первичного исхода, авторы предположили, что она может также влиять на способность долгосрочного скрининга ФП с помощью ILR прогнозировать инсульты.

Действительно, их анализ показал, что скрининг ILR был значительно эффективен для предотвращения инсультов и SAE у людей без истории сердечно-сосудистых заболеваний. У этих участников результирующая частота событий составила 0,64 (95-процентный ДИ, 0,44–0,90) на 100 человеко-лет по сравнению с 0,99 (95-процентный доверительный интервал, 0,84–1,16) на 100 человеко-лет у тех, кто получал обычный уход.

Полученная оценка риска была статистически значимой, что указывало на лучшее предотвращение событий среди пациентов с имплантированным устройством (частота сердечных сокращений, 0,64, доверительный интервал 95%, 0,44–0,93).

Однако скрининг ILR не был значительно эффективен среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, поскольку риск инсульта и SAE оставался таким же, как и при обычном лечении (частота сердечных сокращений, 1,13, 95% доверительный интервал, 0,76–1,68).

«Можно предположить, что высокий уровень ухода за пациентами и мониторинг из-за установленного сердечно-сосудистого заболевания действительно могут быть в состоянии обнаружить наиболее клинически значимую фибрилляцию предсердий», — сказали исследователи, поэтому скрининг ILR, по-видимому, не способствовал дополнительной профилактике инсульта в этой группы пациентов».

Важные ограничения исследования включают его апостериорный характер и потенциальную погрешность неправильной классификации.
Для пациентов, у которых во время наблюдения развились сердечно-сосудистые заболевания.