Исследование поддерживает сохранение легочной ткани во время операции по удалению рака

Спасибо. Прослушайте эту статью, используя проигрыватель выше. ✖

Традиционное лечение немелкоклеточного рака на ранней стадии Рак легких Это лобэктомия, при которой хирург удаляет раковую ткань, удаляя всю долю легкого.

Тем не менее, новое исследование показало, что выбор пациентов с ранней стадией заболевания, которые подвергаются менее инвазивной процедуре, дает аналогичные результаты, что дает надежду на менее инвазивный подход к хирургии рака легких.

Исследование, которое длилось 10 лет и было опубликовано в Медицинский журнал Новой Англии Его возглавляет медицинский онколог Чикагского университета. Эверетт Фокс, доктор медициныдобавляет доказательства, поддерживающие новый стандарт сохранения легочной ткани у онкологических больных, когда это возможно.

«Приятно осознавать, что мы можем безопасно предложить нашим пациентам процедуру, позволяющую сохранить функциональную легочную ткань, при условии, что состояние пациентов установлено правильно, а хирургическая бригада обладает необходимым опытом», — сказал Воукс.

Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах и ​​вызывает наибольшее количество смертей от рака как у мужчин, так и у женщин. Хотя это связано с курением в анамнезе, рак легких все чаще диагностируется у некурящих, а также у бывших курильщиков. По оценкам, в 2023 году будет диагностировано 235 000 новых случаев рака легких.

У большинства пациентов диагноз ставится после того, как рак распространился на другие части тела. К счастью, улучшение скрининга курильщиков означает, что врачи выявляют рак легких на более ранних стадиях.

В этом исследовании 697 пациентов с опухолями терминальной стадии 1 размером менее 2 см были рандомизированы для проведения лобэктомии или нижней лобэктомии, при которой удаляется часть раковой доли.

В последнем случае пациентам выполняли либо клиновидную резекцию, предполагающую удаление неанатомического клиновидного участка ткани, содержащей опухоль, либо анатомическую резекцию, при которой хирурги удаляют анатомическую часть легкого вместе с опухолью, вместе с маленькая порция. Отдельные дыхательные пути, артерии и вены, питающие и дренирующие эту область.

После семилетнего наблюдения рандомизированное многоцентровое исследование фазы 3 показало, что безрецидивная выживаемость была одинаковой при лобэктомии и сублобэктомии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость и пятилетняя выживаемость были одинаковыми, что подтверждает предпочтительность минимально инвазивной процедуры.

«Это очень важное исследование, которое изменит то, как мы лечим пациентов с небольшими формами рака легких на ранней стадии, особенно по мере того, как мы вступаем в эру скрининга рака легких, когда мы надеемся найти больше мелких узлов, которые можно лечить с помощью этого приспособления. — Сделал хирургический доступ», — сказал торакальный хирург UChicago Medicine. Джессика Доннингтон, MD, MSCR.

Исследование следует за исследованием, проведенным японские исследователи В прошлогодней публикации The Lancet лобэктомия сравнивалась с сегментэктомией (но не с клиновидной резекцией). Это исследование показало, что у пациентов, перенесших трансэктомию, показатели общей выживаемости были лучше, но не с точки зрения местного рецидива. Сохранение легочной ткани помогает выжить при других заболеваниях и вторичном раке.

«Показатель выживаемости в этом последнем исследовании составил около 80% в обеих группах», — сказал Донингтон, добавив, что для лечения рака легких необходимы дополнительные методы лечения. «Это пациенты с самой ранней стадией и нашими самыми маленькими опухолями. Мы сделали все рекомендуемые в настоящее время методы лечения, но общая выживаемость по-прежнему составляет всего 80%, когда она намного выше, чем 90% для аналогичной стадии рака груди или простаты. .»

В целом, здоровые некурящие с относительно хорошей функцией легких могут переносить лобэктомию без долгосрочных побочных эффектов. Однако пациенты со сниженной функцией легких из-за курения или других сопутствующих заболеваний могут быть слишком больны, чтобы пройти эту процедуру.

«Бывают случаи, когда мы не можем сделать лобэктомию, потому что у нас просто нет достаточно хорошего легкого, чтобы мы могли удалить всю долю», — сказал Донингтон. «Это исследование — хорошая новость для всех пациентов».

И Доннингтон, и Фокс предупреждают о важности того, чтобы пациенты с раком легких находили хирурга, умеющего выполнять сублобэктомию, которая является технически более сложной операцией, чем лобэктомия.

ссылка: Altorki N, Wang X, Kozono D, et al. Лоботомия или нижняя доля при немелкоклеточном раке легкого на периферической стадии. Энгель Дж Мед. 2023 год; 388 (6): 489-498. дои: 10.1056/NEJMoa2212083

Эта статья была переиздана со следующего Материал. Примечание. Статья могла быть отредактирована по длине и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с указанным ресурсом.