Исследование, проведенное в США, показало, что у девочек менструация начинается раньше, и ей требуется больше времени, чтобы стать регулярной.

В недавнем исследовании, опубликованном в Сеть JAMA открытаИсследователи изучили временные тенденции и неравенство в начале и регулярности менструаций, а также роль индекса массы тела (ИМТ) в раннем возрасте в качестве медиатора.

фон

Менструация является кульминацией ряда репродуктивных процессов, и ранняя менструация может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как сердечно-сосудистые заболевания, рак, самопроизвольный аборт и преждевременная смертность. Исследования зафиксировали тенденцию к более раннему менархе в Соединенных Штатах (США); Однако данных о различиях, основанных на социально-демографических переменных и ИМТ, недостаточно.

Большинство исследований сосредоточено на среднем возрасте менархе, при этом редко учитывается ранняя или поздняя частота менструаций. Период от начала менструации до регулярных менструальных циклов является важной, но редко изучаемой частью раннего менструального здоровья. Более длительное время до достижения регулярности связано с плохой фертильностью, более длинными менструальными циклами и повышенным риском метаболических нарушений и смертности от всех причин.

Об исследовании

В этом исследовании исследователи оценили временные изменения менархе и времени до регулярных менструальных циклов в расово и этнически разнообразной выборочной группе, родившейся между 1950 и 2005 годами. Они изучили общие временные закономерности и то, различаются ли они в зависимости от социально-демографических характеристик. Они также исследовали, может ли ИМТ во время менархе объяснить наблюдаемые временные закономерности.

В исследование были включены участницы текущего исследования Apple Women’s Health с 4 ноября 2019 года по 20 марта 2023 года. У участников, соответствующих критериям, была менструация хотя бы один раз в жизни, они жили в США, им было не менее 18 лет, они могли говорить по-английски. , Они были единственными пользователями iCloud и iPhone. При зачислении люди отвечали на вопросы по демографическим, репродуктивным и медицинским историям.

Экспозицией исследования был год рождения участников. Первичные результаты включали возраст наступления менархе и время установления регулярных менструальных циклов, о которых сообщили участники. Исследователи разделили возраст менархе на раннее менархе (до 11 лет), очень раннее менархе (до 9 лет) и позднее менархе (после 16 лет). Они классифицировали период регулярности как два года или менее, от трех до четырех лет, более пяти лет, нерегулярный после или регулярный после гормональной терапии.

Z-показатели ИМТ были получены с использованием диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний. Они также провели исследовательский причинно-следственный анализ, чтобы определить причины временных тенденций в регулярности менструального цикла, опосредованных Z-показателями менархеального ИМТ. Для проведения исследований они использовали расширенную линейную регрессию и полиномиальную логистическую регрессию. Ковариатами исследования были раса, этническая принадлежность, личный социально-экономический статус (СЭС) и географическое положение. SES измерялся с использованием шкалы субъективного социального статуса Макартура.

Результаты

Среди 71 341 женщины средний возраст менархе составил 12 лет; 2228 (3,0%) были азиатами, 3665 (5,0%) были чернокожими неиспаноязычными, 49 518 (69,0%) были белыми неиспаноязычными, 4918 (7,0%) были латиноамериканцами и 8461 (12%) были представителями двух рас и других рас) . Среди участников 5 223 рождения произошли в 1950-1969 годах, 12 226 рождений произошли в 1970-1979 годах, 22 086 рождений произошли в 1980-1989 годах, 23 894 рождений произошли в 1990-1999 годах и 7 912 рождений были зарегистрированы в 1990-1999 годах. Период 2000-2005 гг.

Средний возраст наступления менархе снизился с 13 лет среди тех, кто родился в период с 1950 по 1969 год, до 12 лет среди тех, чьи рождения были зарегистрированы в период с 2000 по 2005 год. Число женщин с ранним менархе увеличилось с 449 (9,0%) до 1223 (16). %), а число женщин, страдающих очень ранними менструациями, увеличилось с 31 женщины (0,60%) до 110 женщин (1,40%). Число женщин, сообщивших о задержке менструации, снизилось с 286 (6,0%) до 137 (2,0%).

Из 61 932 человек с регулярным менструальным циклом число тех, кто достиг регулярных менструаций в течение двух лет, снизилось с 3 463 (76%) до 4 075 (56 %), а число тех, кто еще не достиг регулярных менструаций, увеличилось со 153 (три процента). 1,375 (19%).

Расширение временной тенденции к более раннему наступлению менструации было очевидно среди азиатов, чернокожих неиспаноязычных людей или представителей других рас (по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми), а также людей из более низкого социально-экономического положения. В подгруппе из 9865 человек, у которых были доступны данные об ИМТ во время менархе, опосредованный анализ показал, что ИМТ объясняет 46% тенденций, наблюдаемых во время менархе.

Заключение

Результаты исследования показали, что по мере увеличения количества лет рождения возраст наступления менархе уменьшается, а время до регулярных менструальных циклов увеличивается, особенно среди чернокожих неиспаноязычных людей, азиатов или представителей смешанной расы (по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми) и людей с более низким социально-экономическим уровнем. . . Эти тенденции могут способствовать ухудшению показателей здоровья и неравенству в Соединенных Штатах.

Исследование подчеркивает важность будущих исследований постменструального периода, раннего вмешательства и влияния ИМТ и других переменных на репродуктивное развитие. Это также требует повышения осведомленности среди медицинских работников и исследователей.