Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких сталкиваются с высоким риском смертности и затрат в течение года после операции.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале, через год после операции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких был более высокий риск смерти и более высокие расходы на здравоохранение, чем у пациентов без ХОБЛ. Журнал Канадской медицинской ассоциации.

Эшвин Санкар

«Важным выводом из этого исследования является то, что эти пациенты подвергаются повышенному риску смерти и несут более высокие расходы на здравоохранение через 30 дней после операции». Эшвин Санкар, MD, MA, ФРЦПК, Майкла и Университета Торонто, рассказал Healio врач и исследователь в области анестезиологии и периоперационной медицины. «Другие исследования результатов у пациентов, перенесших операцию, как правило, были сосредоточены на первых 30 днях, и этот результат может неадекватно отражать общее бремя операции и то, сколько времени может потребоваться пациентам для выздоровления».

В популяционном ретроспективном когортном исследовании Санкар и его коллеги использовали связанные административные базы данных здравоохранения для оценки 932 616 пациентов (средний возраст 65 лет; 59,9% женщины) в возрасте 35 лет и старше, перенесших плановую внесердечную операцию в Онтарио с 2005 по 2019 год. в том числе 170 482 (18,3%) больных ХОБЛ. Они использовали модели пропорциональных рисков Кокса для определения различий в выживаемости и модель линейной регрессии с логарифмическими затратами на преобразование для определения различий в затратах системы здравоохранения через год после операции между пациентами с ХОБЛ и без нее.

В общей группе большая часть пациентов с ХОБЛ умерла в течение 1 года исследования (10,6% против 4,5%) и в течение 30 дней после операции (3,4% против 1,2%), чем пациенты без хронической ХОБЛ.

По сравнению с пациентами без ХОБЛ у пациентов с ХОБЛ был более высокий риск смерти в моделях, частично скорректированных с учетом социально-демографических факторов и типа операции (скорректированная частота сердечных сокращений = 1,61; 95% ДИ, 1,58–1,64), и в полных моделях, в которых дополнительно учитывались сопутствующие заболевания. (ЧСС = 1,26); 95% ДИ, 1,24–1,29).

Кроме того, пациенты с ХОБЛ имели на 13,1% (95% ДИ, 12,7–13,4%) более высокие общие расходы на здравоохранение в частично скорректированных моделях и на 4,6% (95% ДИ, 4,3–5%) выше общие расходы на здравоохранение. модифицированные модели.

В зависимости от вида хирургического вмешательства Влияние хронической обструктивной болезни легких на стоимость не согласен. Исследователи отметили, что стоимость этих пациентов была выше после ортопедической хирургии и операции на нижней части живота.

Исследователи также обнаружили, что слабость, рак и тип процедуры изменили связь между ХОБЛ и исходом.

«В качестве продолжения этого исследования мы в настоящее время работаем над тем, чтобы определить, существуют ли подгруппы пациентов с ХОБЛ или специфические особенности ХОБЛ, которые подвергают некоторых пациентов риску осложнений после операции», — сказал Санкар Хелио. «Эта работа также будет полезна для клиницистов, чьи пациенты нуждаются в дальнейшем обследовании перед операцией, а также могут нуждаться в дополнительной поддержке после операции».

Поскольку эти результаты влияют на повседневного врача, Санкар рассказал Хелио о нескольких вещах, которые следует учитывать при лечении пациентов с ХОБЛ.

«Во-первых, наше исследование выявляет дополнительные риски, с которыми сталкиваются пациенты с хронической обструктивной болезнью легких», — сказал он. «Информирование пациентов о рисках операции является важным компонентом процесса информированного согласия до операции. Мы предлагаем, чтобы клиницисты и пациенты взвешивали эти риски, когда они решают продолжить операцию.

«Затем мы обнаружили, что ХОБЛ часто сосуществует с другими заболеваниями, такими как диабет, Ишемическая болезнь сердца и слабость. Мы предлагаем клиницистам использовать ХОБЛ в качестве маркера других состояний и обеспечить оптимизацию модифицируемых факторов риска перед операцией. «Наконец, наш вывод о том, что пациенты с хронической обструктивной болезнью легких находятся в группе риска через 30 дней после операции, предполагает, что может быть полезно дополнительно поддерживать выздоровление этих пациентов после первого месяца после операции».

за дополнительной информацией:

Эшвин Санкар, MD, MA, С ними можно связаться по адресу [email protected].

Ссылка: