Черепно-мозговая травма связана с риском сердечно-сосудистых, эндокринных и мозговых заболеваний

Легкая черепно-мозговая травма Новые исследования показывают, что ЧМТ связана с повышенным риском развития ряда последующих сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических и психических расстройств.

рана Гипертонияишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, инсульт, депрессияДеменция начала ухудшаться вскоре после черепно-мозговой травмы и длилась более десяти лет, от легкой до умеренной и тяжелой травмы.

Исследователи обнаружили мультисистемные сопутствующие заболевания во всех возрастных группах, включая пациентов моложе 18 лет, а также обнаружили, что пациенты, у которых развились множественные проблемы после заражения, имели более высокий уровень смертности в течение десятилетнего периода наблюдения.

Результаты показывают, что пациентам с ЧМТ может потребоваться более длительное наблюдение и проактивный скрининг мультисистемного заболевания, независимо от возраста или тяжести травмы.

«Тот факт, что у обоих пациентов с легкими, умеренными и тяжелыми травмами были стойкие долгосрочные ассоциации с сопутствующими заболеваниями, которые сохранялись с течением времени, и что у них были сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические и поведенческие заболевания, был абсолютно поразительным», — сказал автор исследования Росс Зафонте. , доктор медицинских наук, заведующий кафедрой реабилитации Сполдинга, профессор и заведующий кафедрой физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, Медицинские новости Medscape.

исследование было Опубликовано онлайн 28 апреля в Сеть JAMA открыта.

Тяжесть травмы значения не имеет

Подсчитано, что 2,8 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от ЧМТ. Во всем мире это число может достигать 74 миллионов.

Исследования уже давно предполагают связь между повреждением головного мозга и последующими неврологическими расстройствами, но в последнее время внимание привлекли исследования, предполагающие возможную связь с сердечно-сосудистыми и эндокринными проблемами.

На основе Исследование 2021 которые показали повышенную частоту сердечно-сосудистых заболеваний после сотрясения мозга, исследователи изучили медицинские карты пациентов с ранее существовавшими проблемами со здоровьем, которые лечились от ЧМТ в период с 2000 по 2015 год и которые также посещали по крайней мере один последующий визит между 6 месяцами и 10 годами после ЧМТ. первоначальная травма.

Исследователи проанализировали данные 13 053 человек: 4351 с легкой инфекцией (mTBI), 4351 с инфекцией от средней до тяжелой степени (msTBI) и 4351 без тяжелой инфекции. Наиболее частой причиной травмы было падение. Исключены пациенты со спортивными травмами.

Частота артериальной гипертензии была значительно выше среди пациентов с мЧМТ (отношение рисков [HR], 2,5; 95% ДИ, 2,1–2,9) и msTBI (ОР, 2,4; 95% ДИ, 2,0–2,9) по сравнению со здоровой группой. риск развития других проблем с сердцем и сосудами, включая гиперлипидемию, ожирениеИ ишемическая болезнь сердцатакже были выше в пострадавших группах.

Пациенты с ЧМТ также сообщали о более высокой частоте эндокринных заболеваний, включая диабет (мЧМТ: ОР, 1,9; 95% ДИ, 1,4–2,7; мЧМТ: ОР, 1,9; 95% ДИ, 1,4–2,6). высокий риск ишемический приступ или Транзиторная ишемическая атака Он также был повышен (мЧМТ: HR, 2,2; 95% ДИ, 1,4–3,3; msTBI: HR, 3,6; 95% ДИ, 2,4–5,3).

Независимо от тяжести травмы у пациентов с ЧМТ чаще развивались нервно-психические состояния, в частности депрессия, деменция и психотические расстройства. «Это говорит нам о том, что легкая и умеренная травма головного мозга не проходит без осложнений», — сказал Зафонте.

Удивительный уровень сопутствующих заболеваний среди молодых людей

Исследователи обнаружили повышенный риск посттравматического стрессового расстройства во всех возрастных группах, но были шокированы более высокими показателями у более молодых пациентов в возрасте от 18 до 40 лет. По сравнению с лицами того же возраста без ЧМТ в анамнезе риск артериальной гипертензии был примерно в шесть раз выше у пациентов с мЧМТ (ОР 5,9; 95% ДИ 3,9–9,1) и почти в 4 раза выше у пациентов с мЧМТ. ЧСС, 3,9; 95% ДИ, 2,5–6,1).

Частота гиперлипидемии и диабета также была выше у более молодых пациентов в группе mTBI, а посттравматическое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство увеличивались независимо от тяжести.

В целом, пациенты с MSTBI, но не без mTBI, имели больше шансов умереть по сравнению с группой, не подвергшейся воздействию (432 случая смерти). [9.9%] На 250 смертей [5.7%]; с <.001).

«Очевидно, что мы можем иметь дело с тем, что это актуально даже для молодежи», — сказал Зафонте. «Раньше мы думали, что риск черепно-мозговой травмы выше в тяжелых случаях, а это так и есть, и еще выше у пожилых людей, что так и есть. Но и нашей молодежи это не сходит с рук».

Хотя в исследовании представлена ​​связь между ЧМТ и мультисистемными проблемами со здоровьем, Зафонте сказал, что на данный момент невозможно сказать, вызвало ли повреждение головного мозга повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний или эндокринных проблем. Повреждения других органов в результате травмы могут быть способствующим фактором.

«Необходимо больше данных, чтобы прояснить механизм и причинно-следственную связь, которых у нас здесь нет», — сказал он.

Множественные постинфекционные сопутствующие заболевания появлялись в среднем через 3,5 года после заражения, независимо от степени тяжести. Но некоторые сердечно-сосудистые и психические заболевания появились гораздо раньше.

Это важно, потому что Предложить исследование Менее половины пациентов с ЧМТ получают последующую помощь.

«Для людей, которые общаются с людьми, перенесшими ЧМТ, имеет смысл заподозрить сопутствующие заболевания относительно рано, в течение первых двух лет», — сказал Зафонте.

В приглашенном комментарии Виджай Кришнамурти, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии Медицинской школы Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, и Моника С. Вавилала, доктор медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, подчеркнули некоторые ограничения исследования, в том числе отсутствие сведения о тяжести сопутствующей патологии и отсутствии сопоставимой группы пациентов, перенесших неголовную травму.

Несмотря на эти ограничения, исследование дает важную информацию о том, как ЧМТ влияет на органы за пределами головного мозга, отмечают они.

Кришнамурти и Вавелала пишут: «Если эти наблюдения будут воспроизведены в будущих исследованиях, они приведут к интересным последствиям для будущего ухода за пациентами с ЧМТ, включая усиление мер по скринингу хронических заболеваний и улучшение рекомендаций по внечерепной хронической системной помощи пациентам с черепно-мозговой травмой». .

Исследование не получило специального финансирования. Зафонте сообщает, что она получала личные гонорары от Springer/Demos, работала в научных консультативных советах Myomo и OnCare и получала финансирование от Гарвардское исследование здоровья футболистов, частично финансируемое Национальной футбольной ассоциацией. Кришнамурти и Вавелала не раскрывали никаких связанных финансовых отношений.

Гамма нето открыт. Размещено в сети 28 апреля 2022 г. полный текстИ редакционный

Чтобы узнать больше новостей о неврологии Medscape, присоединяйтесь к нам Фейсбук И Твиттер