Эндометриоз в центре внимания: время выслушать и принять меры | БМК Медицина

Эндометриоз, тяжелое и часто распространенное хроническое воспалительное заболевание, поражает примерно 1 из 10 женщин детородного возраста во всем мире. Это может иметь разрушительные последствия для физического и эмоционального благополучия женщины, качества жизни и репродуктивного здоровья. Во всем мире март был объявлен Месяцем осведомленности об эндометриозе не просто так — пришло время повысить осведомленность и просвещение, чтобы обеспечить более раннюю диагностику и устранить стигматизацию, связанную с этим часто неправильно понимаемым заболеванием. В этой редакционной статье будет освещен эндометриоз и рассмотрено, почему так важно начать слушать и принимать меры.

Эндометриоз характеризуется тканью, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки и разрастается снаружи, обычно в области таза. Во время менструального цикла эта смещенная ткань продолжает утолщаться, разрушаться и кровоточить, как и ткань внутри матки, вызывая хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани. Часто ткань эндометрия разрастается на органах малого таза, таких как яичники, фаллопиевы трубы и наружная часть матки, что приводит к спайкам и фиброзу. Примечательно, что степень поражения эндометрия не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов. У пациентов могут быть тяжелые симптомы, несмотря на отсутствие явно больших поражений, и наоборот, и они могут протекать бессимптомно.

Пациентки с эндометриозом часто имеют различные проявления боли, такие как хроническая тазовая боль, болезненные менструации и боль во время полового акта, от легкого дискомфорта до сильной боли. Некоторые пациенты могут испытывать обильные или нерегулярные менструальные кровотечения и усталость, что может привести к хронической боли и воспалению, часто связанным с этим состоянием. Хуже того, эндометриоз может нанести вред репродуктивному здоровью и вызвать бесплодие, что приведет к проблемам с беременностью.

Эти симптомы сильно различаются, и не все пациентки с эндометриозом могут испытывать одинаковую степень тяжести. Некоторые пациенты могут вообще не испытывать никаких симптомов, что подвергает их риску задержек в диагностике и лечении. Симптомы также могут меняться со временем и часто, но не всегда, улучшаются после менопаузы.

Периодическая неизвестность и недостаточная осведомленность об эндометриозе как среди пациентов, так и среди медицинских работников часто приводит к отсутствию диагностики и профилактики своевременного лечения состояния, что имеет значительные социальные, медицинские и экономические последствия. Сильная боль, усталость и бесплодие могут значительно ухудшить качество жизни людей с эндометриозом. В худших случаях изнуряющая боль мешает им заниматься обычной повседневной деятельностью и ходить в школу или на работу. Кроме того, болезненный половой акт и бесплодие могут повлиять на их сексуальное здоровье и партнерские отношения.

Таким образом, больные часто имеют психологические проблемы и могут страдать от депрессии или тревоги, сопровождаемых чувством разочарования, одиночества и даже стыда, что приводит к сложным полиморбидным состояниям. Часто пациенты находят облегчение своих симптомов только после нескольких лет безуспешных консультаций или продолжают молча страдать, поскольку они интерпретируют свои симптомы как нормальную часть менструального цикла, что могут повторить медицинские работники. Например, в Соединенном Королевстве более половины людей не знают об эндометриозе, в том числе 62% женщин в возрасте от 16 до 24 лет. Но почему такая низкая осведомленность, несмотря на высокую распространенность и разрушительные последствия?

Основные проблемы разнообразны и разбросаны по разным уровням. На научном уровне мы должны признать, что эндометриоз остается предметом исследований. Исследования, направленные на лучшее понимание патофизиологии и диагностических вариантов лечения, продвигаются медленно. На социальном уровне ситуация усугубляется нормализацией женских болей и стойким предрассудком в отношении менструальных проблем, что становится более проблематичным при переходе на клинический уровень: многие люди, в том числе медицинские работники, могут игнорировать симптомы эндометриоза как «нормальные». Менструальные боли, что приводит к запоздалой диагностике и лечению. Кроме того, стигма, связанная с менструацией и репродуктивным здоровьем, может создавать препятствия для обращения за помощью, заставляя пострадавших молча нести последствия.

Поэтому нам срочно нужны подходы к улучшению лечения заболеваний, просвещения и повышения осведомленности с участием всех соответствующих заинтересованных сторон, чтобы устранить стигматизацию и обеспечить своевременную диагностику и лечение. Важно отметить, что в настоящее время нет никакого лечения. Тем не менее, хорошие варианты лечения, включая обезболивание, гормональную терапию или хирургическое вмешательство, могут значительно улучшить жизнь пациентов. Например, исследования сообщают об уменьшении или исчезновении боли на 62,5% через 6 месяцев после лапароскопии, которая является стандартным хирургическим методом удаления ткани эндометрия, при этом улучшение на 90% сохраняется после операции в течение одного года. Однако среднее время постановки диагноза длительное, и пациентам может потребоваться более 7 лет, чтобы поставить правильный диагноз и, следовательно, получить лечение.

Простые решения редко решают сложные проблемы. Улучшение жизни пациентов с эндометриозом требует многогранного подхода с участием научного сообщества, поставщиков медицинских услуг и общества в целом с упором на следующее:

• Финансирование исследованийМы должны инвестировать в исследования эндометриоза, чтобы получить знания о его патофизиологии и разработать новые методы лечения. Группы защиты интересов и государственные учреждения следует поощрять к финансированию исследований, чтобы улучшить наше понимание состояния и предоставить лучшие варианты лечения.

• медицинское образованиеМедицинские школы и программы резидентуры должны включать больше информации об эндометриозе и его симптомах, чтобы медицинские работники могли распознать заболевание на ранней стадии и своевременно оказать надлежащую помощь.

• Защита прав пациентов и кампании по информированию общественностиСледует поощрять группы поддержки людей с эндометриозом к обмену информацией и ресурсами на различных платформах, таких как социальные сети и блоги. Предоставление открытого форума для обмена мнениями поможет увеличить шансы на раннюю диагностику и облегчить психическое бремя пациентов, заставив их чувствовать себя услышанными и связанными.

Работая вместе, пациенты, адвокаты, медицинские работники и исследователи могут значительно улучшить лечение эндометриоза и открыть новые горизонты. Проект по повышению осведомленности об эндометриозе (ЕАПП), многонациональное, многоцентровое эпидемиологическое исследование, является прекрасным примером того, как совместные усилия могут привести к значимым действиям: это исследование исследует ключевые аспекты менструальной боли и эндометриоза, включая их личное и социальное влияние. Обнадеживающие первые результаты показывают, что образовательная программа может улучшить осведомленность и знания молодых женщин об эндометриозе, а также подчеркнуть роль образования для достижения лучших результатов.

Хотя такие инициативы, как EAPP, обнадеживают, женскому здоровью слишком долго не уделялось должного внимания. Чтобы встряхнуть ситуацию и в конечном итоге улучшить жизнь людей, страдающих эндометриозом, мы должны продолжать повышать осведомленность на всех уровнях. Эти усилия проложат путь к достижению основных целей, поставленных Британским обществом эндометриоза: сокращение времени постановки диагноза и предоставление пациентам доступа к лечению и поддержке. Принимая меры против эндометриоза, мы можем существенно изменить жизнь пострадавших и расширить их возможности, поддержав их право человека на наивысший уровень сексуального и репродуктивного здоровья.