Вирусные инфекции, включая COVID, являются одной из причин деменции

Пальмерстон-Норт (Новая Зеландия), 3 октября (разговор) Сейчас, когда стареет больше людей, чем когда-либо, деменция неуклонно растет во всем мире, что имеет значительные индивидуальные, семейные, социальные и экономические последствия.

Лечение остается в значительной степени неэффективным, а аспекты лежащей в его основе патофизиологии остаются неясными. Но есть убедительные доказательства того, что нейродегенеративные заболевания — и их проявления в виде деменции — не являются неизбежным следствием старения.

Многие причины деменции можно предотвратить, включая вирусные инфекции.

COVID и другие вирусные инфекции играют центральную роль в инсультах головного мозга и последующей нейродегенерации. У амбулаторных пациентов с COVID более чем в три раза выше риск развития болезни Альцгеймера и более чем в два раза выше риск развития болезни Паркинсона.

Исследование почти трех миллионов человек показало, что риски психических расстройств после заражения COVID возвращаются к исходному уровню через один-два месяца. Но другие расстройства, в том числе «мозговой туман» и слабоумие, по-прежнему были выше, чем в контрольной группе два года спустя.

Среди более чем шести миллионов взрослых старше 65 лет у людей с COVID на 70% больше шансов получить новый диагноз болезни Альцгеймера в течение года после тестирования на COVID.

Более 150 000 человек, инфицированных COVID, и 11 миллионов человек из контрольной группы приняли участие в исследовании долгосрочных последствий острой инфекции COVID. Через год после заражения был на 40% выше риск (71 дополнительный случай на 1000 человек) неврологических расстройств, включая проблемы с памятью (риск выше на 80%) и болезнь Альцгеймера (риск выше в два раза). Эти риски были высокими даже среди тех, кто не был госпитализирован с тяжелой формой COVID.

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID, может проникать в ткани головного мозга. Другие вирусы также могут вызывать прямое повреждение головного мозга. Исследование почти двух миллионов человек показало, что риск развития болезни Альцгеймера был значительно ниже у тех, кто был вакцинирован против гриппа.

Стоимость деменции

Деменция характеризуется прогрессирующим ухудшением когнитивных функций. Это включает в себя память, мышление, ориентацию, понимание, речь и суждение и часто сопровождается изменениями настроения и эмоционального контроля.

Это одна из основных причин инвалидности пожилых людей. Распространенность заболевания во всем мире превышает 55 миллионов случаев, и ежегодно регистрируется около десяти миллионов новых случаев. Это седьмая по значимости причина смерти. В 2019 году оценочная глобальная стоимость деменции составила 1,3 триллиона долларов США и продолжает расти.

Самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера — была впервые описана в 1907 году. Деменция обычно описывается как развивающаяся в три стадии:

Ухудшение памяти, потеря счета времени, потеря знакомых мест.

Все более ухудшающаяся память с забыванием имен и недавних событий, дезориентация дома, потеря навыков общения и ухода за собой, частые расспросы и фуга.

Нарастание затруднений при ходьбе, прогрессирование до летаргии, выраженная потеря памяти, в том числе неспособность узнавать родных и друзей, спутанность во времени и месте, изменения в поведении, в том числе отсутствие ухода за собой и появление агрессии.

Лечение в основном безуспешно

Нет никаких излечений и громких терапевтических успехов. Управление включает в себя поддержку пациентов и лиц, осуществляющих уход, для улучшения физической активности, стимуляции памяти и лечения сопутствующих физических или психических заболеваний.

Деменция оказывает непропорционально сильное воздействие на женщин, на долю которых приходится 65% смертей от деменции и 70% часов ухода за больными.

Возможно, мы знаем о деменции не больше, чем предполагали: некоторые базовые данные тщательно изучаются на предмет возможных неуместных манипуляций.

Читайте также | Многие родители используют жевательную резинку с мелатонином, чтобы помочь детям уснуть. Как они работают и каковы риски?

Но мы много знаем о причинах деменции и, следовательно, информации о ее профилактике. Помимо вирусных инфекций, инфекции способствуют как минимум четыре другие причины: сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа (особенно при отсутствии лечения), черепно-мозговая травма и алкоголь.

У мозга есть собственная иммунная система — клетки, называемые микроглией. Эти препараты играют роль в развитии мозга, составляют 5-10% массы мозга и активны в связи с повреждением и потерей функции. Они также связаны с болезнью Альцгеймера, и было показано, что их воспаление занимает центральное место в патологии.

Деменцию можно предотвратить

При отсутствии эффективного лечения важной задачей является профилактика. Связь с вирусной инфекцией означает, что мы должны уделять пристальное внимание доступности и распространению вакцин (от гриппа, COVID и любых будущих вариантов) и уделять больше внимания борьбе с дезинформацией, связанной с вакцинами.

Связь с атеросклерозом и инсультом, а также с диабетом поддерживает первичную профилактику, которая включает здоровое питание (вегетарианское питание с низким содержанием соли и насыщенных жиров), физическую активность и контроль веса.

Употребление алкоголя является серьезной проблемой во всем мире. Мы разрешили нормализовать употребление большого количества пищи и говорить о не более двух стаканах в день, как будто это безвредно. Несмотря на миф о некоторых полезных аспектах алкоголя, самый безопасный прием — не употреблять алкогольные напитки еженедельно.

Это требует полного национального переосмысления доступности и приемлемости алкоголя, а также помощи при алкоголизме и лечения расстройств, связанных с алкоголем.

Черепно-мозговые травмы связаны со спортом, а главное, с падениями и автомобильными авариями. Это признано глобальным приоритетом, и среди пожилых людей растет осведомленность о предотвращении падений. Ведение травм головы усиливается в контактных видах спорта.

Однако данные о влиянии наилучшего лечения первоначальной травмы на последующий риск деменции отсутствуют, и риск остается высоким даже через 30 лет после первоначальной травмы.

Доказательства того, что деменция имеет предотвратимые причины, включая вирусные инфекции, должны лучше определять политику и наше поведение.

(Беседа)