Действующая военная служба может увеличить риск рождения женщин с низким весом при рождении

Действующая военная служба может увеличить риск рождения у женщины ребенка с низким весом, предполагает обзор доступных научных данных, опубликованных в Интернете в журнале. BMJ Военное здравоохранение.

Результаты подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований, специально ориентированных на женщин в вооруженных силах и, в частности, на их репродуктивное здоровье, пришли к выводу авторы исследования.

Во всем мире растет число женщин, находящихся на действительной службе в вооруженных силах своих стран. Например, британские вооруженные силы поставили цель добиться 30% представительства женщин к 2030 году. Все больше и больше стран направляют женщин в боевые подразделения и в другие сложные среды, например, на подводные лодки, отмечают авторы исследования.

Все больше данных свидетельствует о том, что стресс во время беременности связан с осложнениями при родах, такими как преждевременные роды и низкий вес при рождении. Военная карьера и образ жизни также подвергают военнослужащих воздействию широкого спектра физических, психических и экологических стрессоров, которые могут повлиять на исход беременности.

Поэтому авторы исследования хотели изучить потенциальное влияние активной военной службы на риски преждевременных родов, низкого веса при рождении и мертворождения.

Они провели поиск в исследовательских базах данных соответствующих исследований и включили в свой анализ 21 исследование, которое отвечало всем критериям отбора. Исследования, в которых приняли участие 650 628 женщин, служащих в армии США, были опубликованы в период с 1979 по 2023 год.

Десять исследований включали группу сравнения, обычно это жены действующих военнослужащих. В тех случаях, когда сравнение не проводилось, авторы исследования полагались на национальные данные Национальной статистики естественного движения населения США за любой конкретный год.

Анализ результатов исследования показал отсутствие повышенного риска преждевременных родов среди беременных женщин, находящихся на действительной военной службе. Но были существенные методологические различия. Большинство исследований имели риск систематической ошибки от умеренного до высокого; Авторы исследования предупредили, что многие из них включали лишь небольшие выборки.

Не было выявлено значимой связи между родом военной службы и повышенным риском преждевременных родов, хотя, опять же, это следует интерпретировать с осторожностью, поскольку 5 исследований включали смешанные выборки военнослужащих, а дизайн исследований сильно различался, говорят авторы исследования.

Не было также четких доказательств повышенного риска мертворождения среди женщин, проходящих действительную военную службу.

Но почти две трети (62,5%) исследований пришли к выводу, что женщины, находящиеся на действительной военной службе, могут подвергаться большему риску рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, включая одно исследование с наименьшим риском систематической ошибки. Четыре из пяти исследований, включавших группу сравнения, также указали на повышенный риск низкой массы тела при рождении.

Семь из восьми исследований, в которых сообщалось о низкой массе тела при рождении, были проведены в условиях одной службы. Каждый из них из ВВС США отметил высокую распространенность младенцев с низким весом при рождении, рожденных у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе.

Но примерно в 53% и 38% исследований, сообщающих о преждевременных родах и низкой массе тела при рождении, соответственно, не было соответствующей группы сравнения, и они полагались на суррогатный показатель, полученный на основе национальных статистических данных.

Это создает риск систематической ошибки, поскольку основные характеристики двух групп по своей сути различны, предупреждают авторы исследования.

Женщины, проходящие действительную военную службу, также будут проходить проверку перед любыми командировками, и у них будет меньше условий совместного проживания, а национальные данные будут включать многоплодную беременность и беременность с высоким риском, пояснили они.

В обзор были включены только обсервационные исследования, а методы сбора данных и/или корректировки влияющих факторов различались, как признают авторы исследования. Только в 8 исследованиях сообщалось о статусе курения, несмотря на высокую распространенность курения среди военнослужащих и тот факт, что курение связано со многими проблемами со здоровьем до и во время беременности.

Данные также сосредоточены исключительно на вооруженных силах США, что, хотя и неудивительно, учитывая, что это одна из крупнейших армий в мире, ограничивает возможность обобщения результатов на военнослужащих других стран, говорят авторы исследования.

Тем не менее, они пришли к выводу: «Этот обзор подчеркивает необходимость проведения дополнительных исследований, посвященных женщинам в вооруженных силах, за пределами вооруженных сил США, для информирования о путях и политике военного материнства таким образом, чтобы защитить матерей и их детей, одновременно повышая военную готовность».