Дети отстают от взрослых в лечении и тестировании на ВИЧ

Основные розетки:

• На ВИЧ-инфицированных детей приходится 15% смертей, связанных со СПИДом.
• Только половина ВИЧ-инфицированных детей получают антиретровирусную терапию.

Новое исследование, опубликованное в журнале AIDS, показывает, что дети значительно отстают от взрослых, когда речь идет о тестировании и лечении ВИЧ. Педиатрия.

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения ввела подход «лечить всех» к ВИЧ / СПИДу, который призвал к всеобщему тестированию на ВИЧ и быстрому лечению людей с положительным результатом теста.

Согласно новому исследованию, хотя дети составляют лишь 5% всех людей, живущих с ВИЧ, на них приходится 15% смертей, связанных со СПИДом.

Это неравенство существует, «несмотря на новую политику, которая должна ускорить немедленную связь с ВИЧ-инфекцией среди детей с диагнозом», сказал он. Джозеф Розен, доктор философии, MSPH, Помощник научного сотрудника Департамента международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса и старший директор Школьного исследовательского центра СПИДа.

«В то время как более двух третей взрослых, живущих с ВИЧ, во всем мире получают антиретровирусную терапию, только около половины детей получают лечение», — сказал Розен Helio. «Это резкое несоответствие побудило нас рассмотреть потенциальные последствия новой глобальной политики, направленной на устранение этих пробелов».

Розен и его коллеги изучили данные Глобальных отчетов о прогрессе в ответ на СПИД — общедоступные национальные показатели охвата детей антиретровирусными препаратами и смертей, связанных со СПИДом, — из 93 стран за период с 2010 по 2020 год.

Они оценили, когда и приняла ли каждая страна политику «лечить всех», и сравнили показатели детской смертности от антиретровирусных препаратов и СПИДа до и после принятия этой политики.
«Первоначально мы предполагали, что после принятия Cure All мы увидим значительное увеличение охвата детей антиретровирусными препаратами и значительное снижение смертности от СПИДа», — сказал Розен. «К нашему первоначальному удивлению, мы тоже ничего не заметили».

Во всем мире исследователи обнаружили значительный рост числа детей, получающих АРВТ: лечение среди детей увеличилось втрое с 16% в 2010 г. до 54% ​​в 2020 г. Смертность от СПИДа среди детей снизилась более чем вдвое, с 240 000 до 99 000.

Однако исследователи обнаружили, что детям по-прежнему трудно охватить услуги по тестированию и лечению ВИЧ.

«Мы подозревали, что предыдущая политика — например, снижение критериев для начала антиретровирусной терапии на основе CD4 для детей — могла смягчить влияние «панацеи» на охват педиатрическим лечением и смертность от СПИДа», — сказал Розен. Отдельно включение этих новых политик в национальные руководства по лечению ВИЧ не означает, что эти политики реализуются последовательно или эффективно.

Авторы пришли к выводу, что, несмотря на достигнутый прогресс, необходимы дополнительные усилия для обеспечения эффективного внедрения программы «Вылечить все» для детей, а также для устранения структурных барьеров на пути лечения ВИЧ у детей.

«Укрепление связи с лечением ВИЧ и последующее наблюдение за детьми с диагнозом ВИЧ имеет решающее значение для улучшения их клинических результатов», — сказал Розен. «Семейные услуги в связи с ВИЧ, например те, которые объединяют профилактику ВИЧ и уход за родителями и их детьми, являются подходящим и эффективным подходом к устранению этих пробелов. В будущих исследованиях следует изучить препятствия и факторы, способствующие реализации политики «лечения». Все» и распространение его на детское население, особенно в условиях, когда результаты лечения ВИЧ у детей остаются субоптимальными, несмотря на действующие политики, направленные на обеспечение всеобщего доступа к лечению ВИЧ».

Соавтор сопроводительного комментария Сьюзен Л. Гиллеспи, доктор медицинских наук, И Гордон Шутц, доктор медициныИ Оба врача работают в отделении СПИДа и ретровирусной медицины Техасской детской больницы.

«Данные Розена и др. показывают нам, что, несмотря на значительный прогресс, которого мы достигли, у нас есть много областей, которые мы можем улучшить; но даже если мы продолжим это делать, будет происходить больше травм, больше детей умирает и это очень неприятно и ненужно». Сейчас не время замедляться из-за угасания политической воли и усталости от ВИЧ; Настало время добиваться глобального равенства в охране здоровья детей, чтобы мы могли спасти будущие поколения детей и семей».

Использованная литература:

Гиллеспи С и др. Педиатрия. 2023 год; doi: 10.1542/Peds.2023-061410.

Розен Г. и соавт. Педиатрия. 2023 год; doi: 10.1542/beds.2022-059013.