ВАШИНГТОН. Согласно исследованию SODIUM-HF, диетическое вмешательство снизило потребление натрия, но не уменьшило количество клинических случаев у людей с сердечной недостаточностью (СН).
Среди пациентов, рандомизированных на диету с низким содержанием натрия или обычный уход в течение 12 месяцев, не было статистически значимой разницы в объединенных исходах госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, посещений отделений неотложной сердечно-сосудистой помощи и всех причин смерти в исследовании (15). % против 17%, ОР 0,89, 95% ДИ 0,63-1,26), сообщил Джастин Изекович, MBBCh, из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада.
Тем не менее, согласно недавнему исследованию, представленному в Заседание Американского колледжа кардиологов (ACC). Результаты были одновременно опубликованы в Ланцет.
Ezekowitz призвал клиницистов продолжать рекомендовать диету с низким содержанием натрия в качестве лечения для улучшения качества жизни в рамках общей стратегии здравоохранения для пациентов с СН.
Примечательно, что его группа подсчитала, что для испытания потребуется около 1000 пациентов. Испытание 806 человек было остановлено досрочно по разным причинам, включая бесполезность, осуществимость и COVID-19.
Мэри Норин Уолш, бывший председатель АКК Центра сердца Сент-Винсент в Индианаполисе, отметила, что среднее потребление натрия в США составляет 3400 мг в день.
Она подчеркнула важность исходов, ориентированных на пациента, и того, как люди могут чувствовать себя лучше благодаря неофициальным свидетельствам ограничения натрия. Во время пресс-конференции ACC она сказала, что SODIUM-HF заверяет пациентов, что если они однажды ошибутся с солью, они могут не оказаться в больнице.
Диетическое вмешательство в исследовании было нацелено на <1500 мг натрия в день — почти две трети от целевого показателя в 2300 мг, включенного в исследование. Диетические рекомендации для американцев Предоставьте участникам планы питания и образцы меню с учетом их энергетических потребностей, распределения энергии и региональных вкусов. Интервенционное поведенческое консультирование.
У субъектов, рандомизированных для вмешательства с натрием, наблюдалось снижение среднего суточного потребления натрия с 2286 мг до 1658 мг через 12 месяцев. Потребление натрия было снижено сверстниками в контрольной группе с 2119 мг до всего лишь 2073 мг.
Бывший президент ACC Афина Попас, доктор медицинских наук из Медицинской школы Уоррена Альберта в Университете Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, задалась вопросом, насколько эффективным было снижение содержания натрия путем вмешательства в исследование.
Врачи уже давно придерживаются ограничения натрия, несмотря на неоднозначные результаты клинических исследований. «Мы искали святой Грааль снижения содержания натрия в соляной кислоте в течение очень, очень долгого времени», — сказал Пупас после презентации Изековица.
HF связана с «нейрогормональной активацией и нарушениями вегетативного контроля, которые приводят к задержке натрия и воды; таким образом, ограничение натрия с пищей исторически использовалось в качестве механизма для предотвращения перегрузки жидкостью и последующих клинических исходов; однако последние данные ставят под сомнение обоснованность эти рекомендации», — отметила группа Изиковича.
Например, у пожилых пациентов с СН не было значительно улучшено качество жизни в ГУРМЭ-ВЧ Исследование домашних блюд с ограничением натрия.
Исследование SODIUM-HF было проведено в шести странах, рандомизированных для вмешательства или обычной помощи, которое включало общие рекомендации по ограничению натрия в рационе, данные во время обычной клинической практики.
Исследователи набрали 806 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II-III по NYHA), получавших целевое медикаментозное лечение с максимально возможной переносимостью. Средний возраст участников составил 67 лет, и две трети из них были мужчинами. Данных о расовой и этнической принадлежности не было, хотя 22% участников обеих групп были из Мексики, Чили и Колумбии.
Потребление натрия с пищей оценивали с помощью пищевых дневников в течение как минимум 3 дней в начале исследования, 6 месяцев и 12 месяцев. По словам Исиковича, эти дневники свидетельствуют о хорошем соблюдении предписанной диеты.
Он также заявил, что ограничение натрия не связано с какими-либо событиями, связанными с безопасностью.
Среди ограничений исследования было отсутствие ослепления участников и отсутствие данных о биомаркерах мочи.
«Хотя 24 часа [hour] Экскреция с мочой является золотым стандартом метода оценки питания при потреблении натрия, записи о пищевых продуктах являются действительным методом оценки питания при сердечной недостаточности, а использование 24-часового сбора мочи ограничивает осуществимость исследования и дает потенциально вводящие в заблуждение данные для пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной диуретиками. ., — заявили следователи.
Раскрытие информации
Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения. Корпорация университетских больниц, Эдмонтон, Альберта, Канада; и Совет по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии.
Эзековиц сообщил о грантах на исследования от компаний American Regent, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, eko.ai, Us2.ai, Merck, Novartis, Otsuka, Sanofi и Servier; и гонорары за консультационные услуги от American Regent, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, Merck, Novartis, Otsuka, Sanofi и Servier.
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
Сообщество регби сплачивается за талантливого игрока после «разрушительного» диагноза.
Огромное доисторическое морское чудовище ростом выше двух автобусов было обнаружено после того, как 11-летняя британская девочка нашла окаменелости на пляже Сомерсет.
Пациент-ориентированная интегративная и альтернативная терапия в неврологии: Кэролин Бернштейн, доктор медицинских наук