Длительное применение бета-блокаторов может снизить риск развития ВМД

Анализ Национального исследования состояния здоровья и питания (NHANES) показывает, что длительное лечение бета-блокаторами было связано со сниженным риском развития возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) у пациентов с артериальной гипертензией.¹

Исследование показывает, что неселективные пероральные бета-блокаторы оказывали благотворное влияние на риск поздней стадии ВМД, но исследователи не смогли подтвердить тот же вывод в популяции с географической атрофией (ГА).

«Хотя наблюдался значительный защитный эффект длительного применения бета-блокаторов против ГА, из-за ограниченного числа случаев ГА в базе данных NHANES результат нельзя считать достоверным», — написала следственная группа. «Однако это открытие может стать основой для будущего клинического использования бета-блокаторов и может определить будущие стратегии лечения пациентов с ВМД».

Группа под руководством профессора Хай Хуачэн из отделения офтальмологии Второй дочерней больницы Медицинского университета Вэньчжоу исследовала связь между различными типами бета-блокаторов и риском развития различных стадий ВМД из-за отсутствия ранее опубликованных данных о эта ассоциация.

База данных NHANES включала исследования сетчатки из двух циклов (2005–2006 и 2007–2008 гг.). База данных классифицировала AMD на отсутствие AMD, раннюю стадию AMD и позднюю стадию AMD, с любым ГА или экссудативной неоваскуляризацией при исследовании сетчатки, определяемой как поздняя стадия AMD.

Опросник по назначению, заполненный самостоятельно, определял использование бета-блокаторов, при этом продолжительность использования была получена в четырех квадрантах (1-й квартиль, 2 года; 2-й квартиль, 2-4 года; 3-й квартиль, 4-6 лет; 4-й квартиль > 6 лет). ). Для подтверждения связи между применением блокаторов и риском развития ВМД использовалась одномерная логистическая регрессия, взвешенная по результатам опроса и скорректированная по многим параметрам.

Всего в текущем исследовании приняли участие 3311 участников. При анализе данные показали значительную связь между использованием бета-блокаторов и риском развития ВМД, но связь была ослаблена после многовариантной корректировки.

Однако в модифицированной многомерной модели результаты показывают, что использование блокаторов оказывало положительный эффект (отношение шансов [OR], 0,34; 95% доверительный интервал [CI]0,13–0,92; с = 0,04) по сравнению с поздней стадией AMD. При разделении на неселективные и селективные β-блокаторы защитный эффект при поздних стадиях ВМД по-прежнему наблюдался у неселективных β-блокаторов (ОШ 0,20; 95% ДИ 0,07–0,61; с < 0,001), в зависимости от данных. Значимой связи с селективными бета-блокаторами не наблюдалось.

По сравнению с пациентами, не получавшими бета-блокаторы, снижение риска ВМД было обнаружено только в последней четверти продолжительности лечения блокаторами (ОШ 0,65; 95% ДИ 0,43–0,98; с = 0,04). Только четвертый триместр продолжительности лечения β-блокаторами показал значительную связь с риском поздней стадии ВМД по сравнению с теми, кто не принимал (ОШ 0,13; 95% ДИ 0,03–0,63; с = 0,01).

Поскольку предыдущие оценки были сосредоточены только на нВМД без учета ГА и ранних стадий ВМД, было исследовано долгосрочное использование ингибиторов, чтобы определить их влияние на различные подтипы. Результаты показали, что не было никакой связи между длительным использованием бета-блокаторов и двумя подтипами ранней стадии ВМД. Между тем, при поздних стадиях ВМД длительный прием бета-блокаторов был фактором защиты от ГА (ОШ 0,07; 95% ДИ 0,02–0,28; с <.001).

Исследователи отмечают, что хотя полученные данные свидетельствуют о том, что длительное применение бета-блокаторов защищает от риска ВМД у пациентов с артериальной гипертензией, требуется дальнейшая проверка.

«Однако полученные результаты нуждаются в дальнейшей проверке в полностью рандомизированных или многоцентровых клинических исследованиях с использованием бета-блокаторов и ГА», — пишут они.

Рекомендации

1. Луо И, Лю Дж, Фэн В и др. Использование β-блокаторов и риск возрастной дегенерации желтого пятна у пациентов с гипертонической болезнью: выводы Национального исследования здоровья и питания. МедЭнт (Лунд). 2023 год; 3 (1): 10. Опубликовано 30 января 2023 г. дои: 10,3892/миля 2023,70