Имеет ли витамин D защитную роль против вируса Короны?

В недавнем исследовании, опубликованном в Питательные веществаИсследователи исследовали, могут ли добавки витамина D принести пользу до появления коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Стади: Профилактический прием витамина D и риск заражения COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Изображение предоставлено: FotoHelin/Shutterstock.com

фон

Витамин D жирорастворим и синтезируется в коже. Для его активации необходимы метаболические процессы. 1,25-гидроксивитамин D является основным конечным продуктом этих процессов.

Он связывается с рецептором витамина D (VDR), который опосредует большинство эффектов витамина, усиливая экспрессию генов со специфическими последовательностями.

Взаимодействие между VDR, витамином D и белками-репрессорами/промоторами оказывает решающее влияние на минеральную плотность костной ткани.

Около 3% генома человека контролируется 1,25-дигидроксивитамином D; Таким образом, считается, что витамин D регулирует мышечную функцию, обмен веществ, иммунные реакции и онкогенез, среди прочего. Влияние витамина D на заболевания, включая Covid-19, находится под пристальным вниманием.

Имеющиеся данные подтверждают, что адекватные уровни витамина в сыворотке могут защищать от заражения и смертности от COVID-19; Однако это не было проверено.

Об исследовании

В текущем исследовании изучалось, может ли профилактический прием витамина D до появления коронавируса дать положительные результаты.

Они провели поиск в базах данных MEDLINE/PubMed, Scopus, Google Scholar и Cochrane в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), квазиэкспериментальных исследований, исследований «случай-контроль», перекрестных и когортных исследований с соответствующими количественными данными о приеме добавок витамина D до появления COVID-19. 19. Диагностика и ее роль в противостоянии заболеванию.

Исследуемая популяция состояла из пациентов или медицинских работников (МР). Первичным результатом было заражение COVID-19; Вторичными исходами были госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за COVID-19 и смертность.

Исследователи исключили исследования с недостаточным объемом данных и те, которые не соответствовали критериям «Популяция, вмешательство, сравнение, результаты и дизайн исследования» (PICOS). Ограничений по языку и году публикации не было.

Два автора просмотрели литературу, и исследования были включены после полнотекстового обзора. Были извлечены данные по соответствующим параметрам. В качестве меры эффекта команда рассчитала отношения шансов и соответствующие им 95% доверительные интервалы.

Качество исследования и предвзятость оценивались с использованием различных инструментов оценки, специфичных для каждого типа исследования. Статистическую неоднородность оценивали с помощью χ² И я² статистика. Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью воронкообразных графиков и линейной регрессии Эггера.

находки

Всего для анализа команда отобрала 16 публикаций. Семь исследований представляли собой РКИ, а восемь исследований — метаанализы. В пяти рандомизированных контролируемых исследованиях участвовали медицинские работники, а в двух — пациенты. В рандомизированных контролируемых исследованиях сравнивались добавки витамина D без лечения или режимы с высокими и низкими дозами.

Инфекция COVID-19 оценивалась в 13 исследованиях, госпитализация в отделения интенсивной терапии — в трех, а смертность — в 11. Частота приема добавок варьировалась в разных исследованиях.

В пятнадцати исследованиях сообщалось о точной дозировке витамина D. Контрольная группа получала плацебо, низкую дозу витамина D или ничего. В рандомизированных контролируемых исследованиях добавление витамина D было связано со снижением риска заражения, несмотря на большую степень гетерогенности.

В рандомизированных контролируемых исследованиях с участием медицинских работников снижение риска при приеме добавок составило около 80% с небольшой гетерогенностью. Распространенность недостаточности и дефицита витамина D в этих исследованиях была постоянной.

В рандомизированных контролируемых исследованиях среди групп населения, не относящихся к здравоохранению, добавки витамина D не влияли на заболеваемость COVID-19. Примечательно, что группа лечения получала более низкую дозу по сравнению с другими исследованиями.

Исследователи предполагают, что низкая доза и низкая распространенность дефицита витамина D могли способствовать отсутствию эффекта. Среди проанализированных исследований отмечалась защитная роль добавок, хотя гетерогенность была высокой.

Только одно рандомизированное контролируемое исследование оценило смертность от COVID-19 и сообщило, что получатели витамина D значительно снизили смертность.

Более того, в метаанализе не было обнаружено никакой связи между приемом добавок витамина D и смертностью от COVID-19. Кроме того, прием витамина D защищал от госпитализации в отделения интенсивной терапии, связанной с COVID-19.

Выводы

В исследовании оценивалось защитное воздействие добавок витамина D до COVID-19 на заболеваемость, госпитализацию в отделения интенсивной терапии и смертность.

Рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы сообщили о снижении случаев заболевания COVID-19 у получателей витамина D, особенно в группах населения с повышенной частотой дефицита витамина D. Стоит отметить, что количество проанализированных исследований было меньше, чем в предыдущих метаанализах.

Однако, в отличие от нынешнего исследования, они сосредоточились на других аспектах, таких как пищевые добавки во время COVID-19. Кроме того, во многих исследованиях в этом анализе отсутствовали данные о распространенности недостаточности и дефицита витамина D, а также о составе витамина D, то есть кальцитриоле, холекальцифероле и т. д.

В целом результаты подтверждают эффективность использования витамина D для профилактики COVID-19 и связанных с ним осложнений, особенно у людей с дефицитом витамина D.