Исследование показало, что ингаляционные кортикостероиды были связаны с увеличением частоты пневмонии и туберкулеза.

Данные недавнего исследования показали, что у пользователей ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) была более высокая заболеваемость пневмонией и туберкулезом, при этом ассоциированная пневмония независимо ассоциировалась с более высоким уровнем смертности, подчеркивая важность осторожного и целенаправленного назначения ИГКС при хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ) согласно исследованию. Международный журнал хронической обструктивной болезни легких.

Это исследование было проведено с целью предоставления всестороннего анализа ИКС при ХОБЛ в реальных условиях, который может помочь ответить на вопросы о проблемах безопасности при ХОБЛ при ХОБЛ.

Исследователи пытались изучить влияние ICS на прогноз азиатских пациентов с ХОБЛ в реальном мире.

«несмотря на [COPD] была серьезной проблемой общественного здравоохранения и, по прогнозам, к 2030 году станет третьей по частоте причиной смерти, и до сих пор не существует терапевтического вмешательства, которое изменило бы естественное течение ХОБЛ». , Хотя он является компонентом традиционной лекарственной терапии хронической обструктивной болезни легких.

Они обследовали 978 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, зарегистрированных в базе данных Корейского национального обследования состояния здоровья и питания, чьи данные были связаны с данными и обзорной оценкой медицинского страхования (HIRA). Показатели результатов определялись HIRA с 1 января 2009 г. по 30 декабря 2012 г. Исследование включало две группы: пользователи ИКС (n = 85, средний возраст 66,7 лет). [8.9] лет) и не пользователи ICS (n = 893; среднее [SD] Возраст 63,7 [9.7] годы).

У пользователей ИКС были более высокие показатели пневмонии, туберкулеза и острых обострений (все с <0,05) по сравнению с пациентами, которые не использовали ICS. Респираторные госпитализации также были выше среди пользователей ICS (с <0,05). Дополнительный многофакторный анализ показал, что старение, объем форсированного выдоха (ОФВ), лечение ИГКС и пневмония были независимо связаны с более высокой смертностью.с <0,05).

Данные показали, что лечение ICS было связано с исходом пневмонии в однофакторном анализе наряду с тенденцией к пневмонии в многофакторном анализе. Кроме того, у пользователей ИКС с ХОБЛ в этом исследовании была более высокая заболеваемость туберкулезом и более частые госпитализации по поводу респираторных заболеваний.

Также было отмечено, что у пользователей ИКС была более высокая заболеваемость пневмонией во всех подгруппах ХОБЛ и более высокая частота госпитализаций по респираторным причинам в подгруппах ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Эти данные были подтверждены недавним исследованием частоты нежелательных явлений, включая пневмонию, и дополнительным исследованием в реальных условиях частоты случаев тяжелой пневмонии, требующей госпитализации, с использованием ICS.

Учитывая, что чрезмерное назначение ИКД в обсервационных исследованиях является интенсивным, исследователи заявили, что клиницисты должны учитывать их потенциальный вред, даже когда оно надлежащим образом назначается при ХОБЛ.

«Потенциальные негативные последствия для здоровья, связанные с неправильным назначением ICS, включают более высокую частоту инфекций дыхательных путей, охриплость голоса, кровоподтеки на коже, снижение плотности костей, переломы и повышенный риск диабета и катаракты», — пишут авторы. Кроме того, лечение ИГКС также может увеличить риск респираторных инфекций и других нежелательных явлений.

Исследователи отмечают, что их результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за обсервационного дизайна исследования. Частые обострения, связанные с лечением ИГКС, могут только отражать клиническую практику назначения ИГКС для лечения ХОБЛ в Южной Корее, и необходима дальнейшая валидация.

Количество субъектов, включенных в исследование, было недостаточно большим, чтобы сделать вывод о неблагоприятных побочных эффектах ИГКС в подгруппах ХОБЛ. Исследование также не является рандомизированным контролируемым испытанием, и в группе ICS было отмечено снижение исходной функции легких, что также могло быть ограничением. Следовательно, анализ подгрупп был проведен на основе тяжести ХОБЛ с учетом более низкого исходного ОФВ у пользователей ИКС.

ссылка

Park JW, Hong Wai, R-CK и др. Влияние ингаляционных кортикостероидов на прогноз хронической обструктивной болезни легких. Дистальная легочная обструкция Int J Crohn. 2023 год; 18: 733-743. DOI: 10.2147/COPD.S388367