Исследование предсказывает, что храп может увеличить риск инсульта

В недавнем исследовании, опубликованном в Ланцет Регионального здравоохранения, Исследователи провели менделевский рандомизационный анализ (MR), чтобы понять причинное влияние храпа на общий инсульт, геморрагический инсульт (HS) и ишемический инсульт (IS) среди взрослых китайцев, используя данные Китайского биобанка Kadoorie (CKB).

Стади: Причинно-следственная связь между храпом и инсультом: менделевское рандомизированное исследование среди населения Китая. Изображение предоставлено: F01 ФОТО/Shutterstock.com

фон

Исследования МРТ оценили связь между храпом и инсультом в европейском населении. Однако этих данных для азиатских популяций недостаточно, отчасти из-за отсутствия генетических вариантов, о чем свидетельствует обширный поиск, проведенный исследователями в PubMed и Google Scholar.

Некоторые обсервационные исследования оценивали взаимосвязь между храпом и инсультом у людей разного происхождения, но их результаты оказались неубедительными.

Здесь следует отметить, что храп может вызвать инсульт несколькими путями. Например, это может вызвать гипоксию, приводящую к реакциям окислительного стресса и разрушению сосудистого эндотелия, что может привести к атеросклерозу и, в конечном итоге, к инсульту.

Аналогично, храп может передавать вибрации высокого уровня на сонную артерию, что приводит к каскадному эффекту на клетки артериальной стенки, которые могут оказаться в разорванном сосуде.

Об исследовании

В этом исследовании, основываясь на однонуклеотидных полиморфизмах (SNP) в результате полногеномного анализа ассоциаций (GWAS) храпа среди участников CKB и UK Biobank, исследователи построили оценки генетического риска (GRS).

Они использовали эти данные, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи храпа с инсультом среди взрослых китайцев в возрасте от 30 до 79 лет, проживающих в десяти исследуемых районах по всему Китаю.

Многофакторная MR (MVMR) включала дополнительные поправки к GRS для индекса массы тела (ИМТ) и использовала SNP от CKB, UKB и Biobank Japan.

Участники исследования самостоятельно сообщали о своем статусе храпа в ходе базового опроса: те, кто сообщал о частом или периодическом храпе, были классифицированы как храпящие, а другие — как не храпящие.

Тремя исходами исследования были инсульт, HS и ИИ. Исследователи подтвердили обоснованность регистрации и страхового определения случаев инсульта путем изучения медицинских записей, достигнув уровня подтверждения диагноза 91,8%.

Во время статистического анализа используйте панель Эфрон псевдо-R2 И Ф Статистика для оценки дисперсии, объясненной GRS для храпа. Аналогичным образом они использовали двухэтапный подход для определения коэффициента причинного риска (HR) с поправкой на множество факторов.

Кроме того, команда использовала МРТ с методом взвешивания обратной дисперсии (IVW), чтобы изучить причинный эффект храпа и инсульта, используя три SNP, идентифицированные в CKB GWAS как инструментальные генетические варианты (IV) храпа.

Они проверяли полиморфизм и гетерогенность с помощью регрессии MR-Эггера и тестов Кокрейна Q. Анализ чувствительности исключил полиморфизмы, связанные с ожирением.

Результаты и заключение

В настоящий МР-анализ храпа и инсульта были включены 82 339 неродственных участников азиатского происхождения с ХКБ с исходными данными и данными генотипирования.

В течение медианы наблюдения 10,10 лет произошло 19 623 инсульта, из которых 11 483 были ИИ и 5 710 — HS. Регрессионный тест MR–Egger не выявил горизонтальной плейотропии (P > 0,05), а тест Q Кокрейна не выявил гетерогенности (P > 0,05).

Результаты подтвердили положительную связь между храпом и общим инсультом, а также HS и IS с соответствующими отношениями рисков (95% ДИ) 1,56, 1,50 и 2,02 с использованием GRS для 100 626 участников CKB. Аналогичным образом, соответствующие HR с использованием GRS для UKB составили 1,78, 1,94 и 1,74.

Из-за ожирения, т. е. отложения жира в структурах вблизи верхних дыхательных путей или языка, возникает храп. Соответственно, некоторые исследования доказали, что глоточные упражнения и устройства для продвижения нижней челюсти могут лечить храп.

В этом исследовании ученые провели несколько последовательных анализов, чтобы устранить мешающую предвзятость, вызванную ожирением.

Однако они отметили, что эти ассоциации оставались стабильными при анализе MVMR, анализе MR с использованием метода IVW и MR среди группы, не страдающей ожирением (ИМТ <24,0 кг/м2).²), что указывает на то, что множественность ИМТ не влияет на причинное влияние храпа на инсульт.

Таким образом, они пришли к выводу, что меры по борьбе с храпом, направленные на управление составом тела, могут быть более полезными, чем управление весом в профилактике инсульта.

В целом, это исследование показало, что храп является потенциальным причинным фактором повышенного риска инсульта и его подтипов среди взрослых китайцев, который оставался стабильным, независимо от влияния индекса массы тела, хорошо известного фактора риска инсульта.