Переход на ингаляторы с сухим порошком более чем вдвое снижает углеродный след лечения астмы

Переход с дозированного ингалятора на версию с сухим порошком для поддерживающей терапии более чем вдвое сокращает углеродный след людей, страдающих астмой, и без какого-либо ухудшения их состояния, показало исследование, спонсируемое фармацевтической промышленностью, опубликованное онлайн в журнале. грудная клетка.

Эта замена была бы приемлемым и полезным «зеленым» вариантом для большинства пациентов, которые могут безопасно управлять своим состоянием дома, и ее следует широко поощрять, за исключением исследователей.

Использование хлорфторуглеродов (ХФУ) в аэрозольных пропеллентах было запрещено в соответствии с соглашением по Монреальскому протоколу 1987 года из-за их воздействия на глобальное потепление.

Но хотя гидрофторуглероды, которые заменили фреоны в дозированных ингаляторах под давлением, не разрушают озоновый слой, они являются мощными парниковыми газами, говорят исследователи. Выбросы из этого источника составляют 3–4% от общего углеродный след связанных со здравоохранением в Великобритании.

Исследователи хотели сравнить потенциальное влияние на углеродный след и контроль симптомов перехода поддерживающей терапии на сухой порошок. ингалятор и продолжение дозированного ингалятора, содержащего гидрофторуглеродный пропеллент.

Они провели вторичный (постфактум) анализ данных группы пациентов, участвовавших в Солфордском исследовании легких при астме. Это включало широкий круг из 4000 пациентов с астмой, которые лечили свое состояние дома, и точно отражало обычную клиническую практику Великобритании.

Взрослые с астмой, получающие регулярную поддерживающую терапию для контроля своих симптомов, были случайным образом распределены либо для начала использования ингалятора с сухим порошком (1081; «группа смены»), либо для продолжения использования дозированного ингалятора под давлением (1151; «обычный уход») в течение определенного периода времени. от 12 месяцев.

Обе группы были сопоставимы по среднему возрасту (49 лет) и тяжести симптомов. Контроль симптомов оценивали в начале исследования и через 12, 24, 40 и 52 недели с помощью утвержденного теста (тест контроля над астмой).

Годовой CO₂ выбросы в кг были рассчитаны для общего количества поддерживающих (профилактических и спасательных) ингаляторов, предписанных в течение 12-месячного периода исследования.

Пациентам было разрешено сменить ингалятор во время исследования, но большинство из них придерживались того типа, к которому они были отнесены: 80% продолжали использовать дозированные ингаляторы в группе обычного лечения и 85% оставались на ингаляторах для сухого порошка в группе перехода.

Анализ данных показал, что через год годовая СО₂ выбросы на каждого человека в группе «переключения» были меньше половины выбросов в группе обычного ухода: 108 кг. против 240 кг.

В течение периода исследования контроль над астмой улучшился в обеих группах лечения. К 24-й неделе шансы на хороший ответ на лечение в группе переключения были примерно вдвое выше, чем в группе обычного ухода, и эта разница сохранялась в течение всех 12 месяцев.

В результате, переключившимся на один дозированный ингалятор сальбутамола было прописано меньше, чем тем, кто продолжал получать обычную помощь: 7,2 против 8.

Исследователи подсчитали, что годовая экономия углеродного следа для каждого пациента в группе переключения составила 130 кг CO.₂ выбросы.

Масштабирование этого «будет представлять примерно 40% общего углеродного следа из-за [metered dose inhalers] в Великобритании», — предполагают они.

«Потенциал экономии углерода мог бы быть намного выше, если бы пациенты также перешли на спасательное лекарство, вводимое через [dry powder inhaler]», поскольку большинство пациентов в этом исследовании использовали ингаляторы с отмеренными дозами под давлением, что «типично для обычного лечения в Великобритании», добавляют они.

В связанном подкасте ведущий автор профессор Эшли Вудкок предполагает, что больные астмой часто не знают о воздействие на окружающую среду их ингаляторы есть.

«Каждая затяжка [metered dose inhaler] эквивалентен 1 миле в семейном автомобиле, поэтому один ингалятор близок к тому, чтобы проехать 200 миль… но порошковый ингалятор — это примерно одна двадцатая часть этого пути», — отмечает он.

Он полагает, что это «легкая победа» для NHS в сокращении своего углеродного следа, особенно потому, что Великобритания очень сильно отличается от использования ингаляторов с высоким содержанием углерода, добавляет он.

Низкоуглеродные ингаляторы преимущественно используются в Европе. Большой углеродный след, вызванный использованием гидрофторуглеродных пропеллентов в дозированных ингаляторах в Великобритании, в три раза больше, чем в Европе.

Там, где это возможно, перевод этих пациентов на порошковые ингаляторы «значительно изменит наш углеродный след», полагает он.

«По сути, речь идет об эволюции, а не о революции. В беседе с пациентами медицинские работники должны вести разговор о воздействии своих ингаляторов на окружающую среду», — подчеркнул он.

Исследователи заключают: «Результаты этого анализа подтверждают растущие требования официальных органов о том, что, где это возможно, следует искать альтернативы с низким уровнем воздействия на окружающую среду.

«Вместе с ролью фармацевтических компаний в производстве доступных альтернатив, врачи, назначающие лекарства, фармацевты и пациенты должны быть осведомлены о значительном потенциале различных ингаляторов в отношении глобального потепления».