Плохое качество сна у чернокожих пожилых людей связано со снижением исполнительных функций.

Качество сна и влияние снотворных препаратов на когнитивное старение различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности. Новое исследование показывает, что более низкое общее качество сна чернокожих пожилых людей и снотворные были связаны с большим снижением исполнительных функций по сравнению с белыми участниками.¹

«Наши результаты о том, что связь между употреблением снотворных и когнитивными функциями была сильнее среди пожилых чернокожих людей, противоречат недавнему исследованию, которое показало, что использование снотворных было связано с более высоким риском деменции среди белых по сравнению с чернокожими пожилыми людьми». написали исследователи под руководством Жуйцзя Чена, доктора медицинских наук с кафедры эпидемиологии Бостонского университета. «Эти различия в результатах могут быть связаны с различиями в популяциях, распространенностью использования снотворных или оцененными результатами (например, деменция или снижение когнитивных функций)».

Многочисленные исследования изучали когнитивное здоровье пожилых людей в зависимости от расы и этнического статуса и обнаружили, что пожилые люди афроамериканцев и латиноамериканцев имеют в два раза более высокий риск развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции по сравнению с представителями других рас и этнических групп.² Хотя неравенство, связанное со здоровьем, включая образование, психосоциальные стрессоры и сердечно-сосудистые заболевания, является причиной этих различий, проксимальные механизмы неравенства недостаточно изучены.¹

Таким образом, Чен и его коллеги оценили распространенность плохого качества сна и апноэ во сне — двух модифицируемых факторов старения — на основе расовой и этнической принадлежности, чтобы увидеть, влияет ли сон по-разному на когнитивное старение для конкретных этнических групп. Используя данные проспективного исследования Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences, участники (n = 1690) имели средний возраст 75,7 лет и были азиатами, чернокожими, латиноамериканцами и белыми. Участники имели право на участие в программе, если на 1 января 2017 года им было ≥65 лет, они говорили по-английски или по-испански и ранее участвовали в многоэтапных скрининговых тестах здоровья Kaiser Permanente в период с 1964 по 1985 год.

Более половины участников (59,4%) были женщинами, 59,2% страдали центральным ожирением, а 48,2% имели высшее образование или выше. Чернокожие участники сообщили о худшем качестве сна и апноэ во сне по сравнению с азиатскими, латиноамериканскими или белыми участниками. Более того, хотя белые участники сообщили о лучшем качестве сна, чем чернокожие, латиноамериканцы или азиаты, они чаще использовали снотворные.

Участники заполнили модифицированный Питтсбургский индекс качества сна для оценки субъективного качества сна, латентности, продолжительности, нарушений, использования снотворных и дневной дисфункции. Чтобы измерить риск апноэ во сне, участники отвечали на вопросы о храпе, усталости и о том, наблюдалось ли когда-либо апноэ во сне. Исполнительные функции и вербальная эпизодическая память оценивались 3 раза в течение 2,7-летнего периода с использованием испанской и английской нейропсихологической шкалы оценки.

Они обнаружили, что более короткая продолжительность сна, более частые трудности с засыпанием и более частое использование лекарств были связаны с ухудшением исполнительных функций. Кроме того, повышенные трудности со сном и частое использование снотворных были связаны с ухудшением вербальной эпизодической памяти. У участников были самые высокие когнитивные показатели, когда они спали примерно 7 часов.

Исследователи обнаружили, что риск апноэ во сне связан с более быстрым снижением вербальной эпизодической памяти (СОАС = -0,02; 95% ДИ). [CI], от -0,04 до -0,001), но не исполнительная функция. Напротив, худшее качество сна было связано с более низким уровнем и более быстрым снижением исполнительных функций (95% ДИ от -0,03 до -0,005), но не с вербальной эпизодической памятью.

Однако раса и этническая принадлежность смягчали эти ассоциации. После поправки на расу/этническую принадлежность более низкое качество сна чернокожих участников (время сна = -0,02; 95% ДИ = от 0,02 до -0,01) было связано с большим влиянием на снижение управляющих функций по сравнению с белыми участниками.

Кроме того, использование снотворных было связано с более быстрым снижением исполнительной функции (время сна = -0,05; 95% ДИ от -0,07 до -0,03) и вербальной эпизодической памяти (время сна = -0,04; 95% ДИ от -0,07 до -0,03). -0,02). ) для чернокожих участников по сравнению с белыми участниками.

Что касается конкретных аспектов качества сна, исследователи наблюдали различия в управляющих функциях у чернокожих и белых участников (-0,03; 95% ДИ, от -0,06 до -0,001) и в использовании снотворных препаратов (-0,06; 95% ДИ, от -0,09 до -). 0,02). Они также наблюдали различия в вербальной эпизодической памяти (-0,05; 95% ДИ от -0,08 до -0,005) и субъективном качестве сна (-0,07; 95% ДИ от -0,12 до -0,02).

Ограничения, отмеченные исследователями, включали данные о качестве сна и апноэ во сне, сообщаемые самими пациентами, продольный дизайн, отсутствие информации о типе, дозе и продолжительности использования снотворных препаратов, а также отсутствие данных об использовании снотворных препаратов, таких как постоянное положительное давление в дыхательных путях. Исследование не позволило им определить связи между подгруппами латиноамериканского/латиноамериканского или азиатского населения.

«Наше исследование представляет собой важный шаг на пути к выявлению неоднородности связи качества сна и риска СОАС с когнитивными способностями», — заключили исследователи. «Если наши результаты подтвердятся другими исследованиями, качество сна может стать важным модифицируемым фактором улучшения когнитивных функций среди чернокожих пожилых людей, что потенциально сужает расовые различия в снижении когнитивных функций».

^{Рекомендации}

1. ^{Чен Р., Ван Дж., Педерсон А.М. и др. Оценить расовую и этническую гетерогенность в связи качества сна и риска обструктивного апноэ во сне с когнитивными функциями и снижением когнитивных функций. Деменция Альцгеймера (Нью-Йорк). 2024;10(1):e12441. Опубликовано 11 февраля 2024 г. doi:10.1002/trc2.12441.}
2. ^{Дэниел И.Ф., Клейман М.Дж., Гэлвин Дж. Изучение причин различной уязвимости и риска болезни Альцгеймера среди расовых и этнических меньшинств. Джей Альцгеймерс Дис. 2023;91(1):495-506. doi:10.3233/jad-220959}