Понимание хронической болезни Covid: современная медицинская проблема

По мере того, как пандемия COVID-19 продолжается, необходимость понять давнюю COVID и отреагировать на нее становится все более насущной. Такие симптомы, как стойкая усталость, одышка, мозговой туман и депрессия, могут истощить миллионы людей во всем мире. Однако об этом состоянии известно немногое. Термин «длительный COVID» обычно используется для описания признаков и симптомов, которые сохраняются или развиваются после тяжелого COVID-19. Рекомендации NICE включают, например, как стойкие симптомы COVID-19 (4–12 недель), так и синдром после COVID-19 (≥12 недель), но согласованного определения нет. В чем разница между пролонгированным COVID и другими поствирусными синдромами? Нет очевидных биохимических или радиологических признаков, которые помогли бы в диагностике, и, вероятно, будет много фенотипов с разными проявлениями, прогнозом и исходами. При отсутствии проверенных методов лечения или даже рекомендаций по реабилитации пролонгированный вирус Covid-19 влияет на способность людей вернуться к нормальной жизни и на их работоспособность. Воздействие на общество возросшего бремени здравоохранения, а также экономических потерь и потерь производительности является значительным. Затяжной COVID — это современная медицинская проблема первой степени.

Этот случай явно вызывает озабоченность в области общественного здравоохранения. В Соединенном Королевстве, например, по оценкам Управления национальной статистики Великобритании, около 945000 человек (1-5 жителей) 4 июля 2021 года самостоятельно сообщили о COVID, в том числе 34000 детей в возрасте от 2 до 16 лет. Распространенность была выше среди людей в возрасте 35-69 лет, девочек и женщин, людей, живущих в наиболее неблагополучных районах, тех, кто работает в сфере здравоохранения или социальной помощи, а также людей с состоянием здоровья или другими ограниченными возможностями, ограничивающими их деятельность.

Большинство доказательств долгосрочного COVID было ограниченным и основывалось на небольших группах с коротким периодом наблюдения. Однако в скальпельЛиксу Хуанг и его коллеги сообщают о 12-месячных результатах самой большой продольной когорты госпитализированных взрослых, переживших COVID-19 на сегодняшний день. Включая взрослых (средний возраст 59 лет), которые были выписаны из больницы Цзинь Инь-Тань в Ухане, Китай, это исследование продвигает наше понимание природы и масштабов затяжной вспышки COVID-19. Через год у переживших COVID-19 было больше проблем с движением, болью или дискомфортом, тревогой или депрессией, чем у участников контрольной группы (соответствовали взрослым, живущим в сообществе без инфекции SARS-CoV-2). Усталость или мышечная слабость были наиболее частыми симптомами как в течение шести, так и двенадцати месяцев, в то время как почти половина пациентов сообщали о наличии хотя бы одного симптома, такого как проблемы со сном, учащенное сердцебиение, боль в суставах или боль в груди. 12 месяцев. Исследование показывает, что многим пациентам потребуется более одного года, чтобы полностью вылечиться от COVID-19, и это поднимает важные вопросы для медицинских служб и исследований.

Во-первых, только 0-4 пациента с COVID-19 заявили, что участвовали в профессиональной программе реабилитации. Причина такого низкого использования реабилитационных услуг неясна, но плохое распознавание продолжительного COVID и отсутствие четких путей направления к специалистам были распространенными проблемами во всем мире. Во-вторых, долгосрочное влияние COVID на психическое здоровье требует дальнейшего долгосрочного расследования. Доля выживших после COVID-19, страдающих тревогой или депрессией, немного увеличилась между 6 и 12 месяцами, и эта доля была значительно выше у выживших COVID-19, чем в контрольной группе. В-третьих, результаты этой группы не могут быть распространены на другие группы населения — например, пациентов, которые не были госпитализированы, молодых людей, представителей этнических меньшинств и других уязвимых групп, которые непропорционально сильно пострадали от эпидемии. Необходимо срочно отдать приоритет исследованиям в этих популяциях.

Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, призвал страны уделять приоритетное внимание признанию, реабилитации и исследованиям долгосрочных последствий COVID-19, а также собирать данные о COVID в долгосрочной перспективе. Необходима согласованная программа исследований, чтобы предотвратить бесполезные исследования и улучшить результаты для пациентов. Научные и медицинские сообщества должны сотрудничать, чтобы изучить механизм и этиологию затянувшейся болезни COVID-19, оценить глобальное и региональное бремя болезни, лучше идентифицировать тех, кто подвергается наибольшему риску, понять, как вакцины влияют на состояние, и найти эффективные методы лечения с помощью рандомизированных контролируемых испытания. В то же время поставщики медицинских услуг должны признать и подтвердить влияние стойких симптомов COVID-19 на пациентов, а системы здравоохранения должны быть готовы к достижению индивидуальных целей, ориентированных на пациента, с надлежащим образом обученным персоналом, который включает в себя физическую, когнитивную, социальную и социальную деятельность. профессиональные элементы.

Чтобы ответить на эти исследовательские вопросы при оказании сострадательной, междисциплинарной помощи, потребуется весь спектр научных и медицинских знаний. Это вызов, который необходимо решить всему здоровому сообществу.