Проблемы с сердцем после COVID-19 и вакцинации: новые данные

Примечание редактора: найдите последние новости и советы о COVID-19 на Medscape. Ресурсный центр вируса короны.

Новые данные из двух разных источников об осложнениях на сердце, связанных с COVID-19, показывают, что эти проблемы, как правило, невелики, но выше после заражения, чем после вакцинации.

Новая информация поступает из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальной сети клинических исследований, ориентированных на пациентов (PCORnet), и из отдельного крупного международного клинического исследования. Опубликовано онлайн в Вращение 11 апреля.

CDC.данные

В исследовании CDC проанализированы данные электронных медицинских карт из 40 систем здравоохранения в США с 1 января 2021 года по 31 января 2022 года о более чем 15 миллионах человек в возрасте 5 лет и старше.

оценочные отчеты миокардит или Перикардит Поствакцинальная мРНК COVID-19 0-35,9 на 100 000 для мужчин и 0-10,9 на 100 000 для женщин в разных возрастных группах и когортах вакцин.

Частота миокардита или перикардита после заражения SARS-CoV-2 колебалась от 12,6 до 114 на 100 000 у мужчин и от 5,4 до 61,7 на 100 000 у женщин в разных возрастных группах.

Даже среди мужчин в возрасте 12-17 лет, группы с самой высокой частотой сердечных осложнений после получения второй дозы мРНК-вакцины COVID-19, риск был в 1,8-5,6 раза выше после заражения SARS-CoV-2, чем после вакцинации. , Примечания к отчету CDC.

«Эти результаты обеспечивают важный контекст для уравновешивания рисков и преимуществ вакцинации против COVID-19 среди подходящих 5-летних детей», — говорится в отчете. Он также пришел к выводу, что он «поддерживает дальнейшее использование рекомендованных мРНК-вакцин среди всех подходящих субъектов в возрасте от 5 до 5 лет».

Международное исследование

Международное исследование было сосредоточено на распространенности, клинических характеристиках и исходах клинически выраженного острого миокардита у пациентов с инфекцией COVID-19.

Исследование показало, что заболеваемость острым миокардитом составляет 2,4 на 1000 госпитализированных пациентов, инфицированных вирусом Covid-19.

«Небольшое исследование ранее показало, что острый миокардит редко встречается у людей с COVID-19. Наш анализ международных данных дает лучшее представление о заболеваемости острым миокардитом во время госпитализации по поводу COVID-19, особенно до того, как вакцины против COVID-19 стали широко доступны. Прокомментировал соавтор Энрико Амирати, доктор медицинских наук, больница Нигуарда, Милан, Италия.

«Этот анализ показывает, что, хотя и редко, госпитализированные пациенты с острым миокардитом, связанным с инфекцией COVID-19, имеют значительно большую потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, до 70,5% случаев, несмотря на средний возраст лиц. в исследовании быть намного моложе, чем можно было бы ожидать, когда вам 38 лет», — добавил соавтор Марко Метра, доктор медицинских наук, Университет Брешии, Италия.

Авторы сообщают, что применение кортикостероидов у больных с острым миокардитом оказалось безопасным, и в большинстве случаев наблюдалось быстрое увеличение фракции выброса левого желудочка. Кроме того, они говорят, что выписанные пациенты с острым миокардитом имеют «отличный краткосрочный прогноз без сердечно-сосудистых осложнений».

Авторы также отмечают, что эти данные показывают значительно более высокую частоту и тяжесть острого миокардита, связанного с инфекцией COVID-19, чем случаи миокардита, связанные с вакцинами мРНК COVID-19.

В рамках международного исследования были изучены данные о состоянии здоровья 56 963 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в 23 больницах США и Европы с февраля 2020 года по апрель 2021 года.

Из этих пациентов у 97 был выявлен вероятный острый миокардит (4,1 на 1000), из которых 54 (2,4 на 1000) были классифицированы как имеющие «подтвержденный или вероятный» острый миокардит, подтвержденный биопсией эндокарда (31,5% случаев) или магнитным полем. резонансная томография (92,6% случаев).

Средний возраст подтвержденных/вероятных случаев острого миокардита составил 38 лет, 39% из них были женщинами. При поступлении наиболее частыми симптомами были боль в груди и одышка (55,5% и 53,7% соответственно), а в 31 случае (57,4%) не было пневмонии, связанной с COVID-19. Фульминантное течение, требующее инотропной или временной механической гемодинамической поддержки, имело место в 21 случае (39%).

В целом 38 пациентов (70,4%) были госпитализированы в отделение реанимации в среднем на 6 дней. Десять пациентов (18,5%) получили временную механическую гемодинамическую поддержку на 5 дней. Трое больных (5,5%) умерли при госпитализации, у всех развилась пневмония. Через 120 дней смертность составила 6,6%. У пациентов с пневмонией чаще развивалась гемодинамическая нестабильность, требовалась механическая поддержка кровообращения, и они умирали по сравнению с субъектами без пневмонии.

Авторы отмечают, что распространенность острого миокардита, связанного с COVID-19, ниже по сравнению с исследованиями, проведенными во всем мире. МРТ сердца Скрининг в период выздоровления от COVID-19.

Они говорят, что в этом исследовании, вероятно, недооценка распространенности легкого или острого субклинического миокардита из-за ретроспективного характера записи, отсутствия МРТ сердца и возможности пропуска некоторых диагнозов, особенно во время первой сердечной волны. . МРТ и эндокардиальная биопсия проводились реже.

Авторы также отмечают, что данные о миокардите после вакцинации от COVID-19 свидетельствуют о том, что миокардит, связанный с вакцинацией, протекает легче, чем связанный с самим вирусом.

Что касается распространенности острого миокардита после вакцинации, они сообщили, что из 2,8 миллионов доз мРНК-вакцины COVID-19 в вооруженных силах у 23 человек были признаки острого миокардита, что указывает на распространенность менее одного случая миокардита. на 100 000. Дозы мРНК вакцины против COVID-19.

Они отмечают, что CDC также сообщил о 399 сообщениях о миокардите среди 129 миллионов человек, которые были полностью вакцинированы вакцинами мРНК COVID-19.

Они пришли к выводу: «Эти цифры кажутся обнадеживающими по сравнению с распространенностью клинически выраженного острого миокардита, наблюдаемого в этом исследовании среди госпитализированных пациентов с COVID-19».

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Размещено в сети 8 апреля 2022 г. полный текст.

Вращение. Размещено в сети 11 апреля 2022 г. Резюме.

Это исследование финансировалось за счет гранта Министерства сердечно-сосудистых заболеваний Италии и Регистра региона Венето, Венеция, Италия.

Чтобы узнать больше новостей, следите за новостями Medscape на ФейсбукИ ТвиттерИ ИнстаграмИ YouTubeИ LinkedIn.