Социально-экономический статус влияет на успех обучения диабету

Средняя проволока: Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, люди из низших социально-экономических классов имеют низкую вероятность улучшения своего гликемического контроля после посещения курса обучения диабету 1 типа.

Каллум Иннес (Королевский лазарет Глазго) и его коллеги изучили результаты лечения 335 человек с диабетом 1 типа, которые прошли 5-дневный курс обучения диабету DAFNE в среднем в возрасте 45 лет, средний возраст которых был диагностирован в 22 года.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) снизился в среднем на 2,5 ммоль/моль (0,2%) по сравнению с исходным уровнем 72 ммоль/моль (8,7%) по результатам примерно четырех ежегодных измерений, проведенных до и после посещения DAFNE.

Однако у 50% людей из квинтиля с наибольшей неблагополучностью уровень HbA1c увеличился не менее чем на 2,5 ммоль/моль (0,2%), несмотря на завершение курса DAFNE, по сравнению только с 22% в квинтиле с наименьшими соответствующие пропорции остались неизменными 14% и 20%. И наоборот, меньшее количество людей из наиболее бедного квинтиля по сравнению с самым низким набрали 36% и 59% соответственно.

Это представляет собой снижение на 75% риска отсутствия изменений или повышения уровня HbA1c среди субъектов из наименее неблагополучного квинтиля после учета смешанных факторов, включая исходный уровень HbA1c.

Исходный гликемический контроль был фактором, в наибольшей степени связанным со снижением уровня HbA1c, причем это наблюдалось у 64% субъектов с исходным уровнем HbA1c 80-120 ммоль/моль (9,5-13,1%) по сравнению с 24% пациентов с исходным гликемическим контролем. имеют уровни 40-60 ммоль/моль (5,8-7,6%).

Исследователи писали в лекарство от диабета.

Тем не менее, они подтвердили, что у людей с двумя самыми низкими уровнями социально-экономического статуса в среднем не наблюдалось снижения уровня HbA1c, несмотря на то, что они имели более высокие исходные уровни, чем более обеспеченные группы.

Иннес и его команда предполагают, что образовательный уровень может способствовать этой очевидной низкой пользе обучения диабету для людей с низким социально-экономическим статусом.

«DAFNE — это интенсивный курс в течение пяти дней подряд, охватывающий большой объем информации и множество потенциальных новых концепций, таких как гликемические показатели», — говорят они, добавляя, что некоторые элементы курса «в значительной степени основаны на арифметических навыках».

Также отметив, что курс направлен на предотвращение гипогликемии, они предположили, что «те, кто менее уверен в своих арифметических способностях, могут быть более осторожными в своих оценках введения инсулина».

Исследователи предполагают, что их результаты «поднимают вопросы относительно доставки и того, предлагается ли само образование DAFNE». [a] соответственно доступный уровень.

Однако они подчеркивают, что само по себе образование вряд ли устранит неравенство в гликемическом контроле, связанное с неблагополучием, учитывая такие проблемы, как препятствия на пути к здоровому питанию и физическим упражнениям, а также финансовая незащищенность, с которой сталкиваются люди с низким социально-экономическим статусом.

medwireNews — это независимая служба медицинских новостей, предоставляемая Springer Healthcare Ltd. © 2022 Springer Healthcare Ltd, часть Springer Nature Group

диабет медик 2022 г.; дои: 10.1111/dme.14902