Сравнительный анализ временных тенденций ожирения и гиподинамии в Бразилии и США (2011-2021 гг.) | Общественное здравоохранение BMC

В нашем исследовании мы провели сравнительный анализ временных тенденций ожирения в Бразилии и США параллельно с временным анализом гиподинамии в этих странах. Насколько нам известно, это первое исследование, которое анализирует временные тенденции ожирения между Бразилией и США и одновременно рассматривает его связь с временной тенденцией отсутствия физической активности. Основные результаты показали различную тенденцию временных тенденций между ожирением и отсутствием физической активности, если мы сравнили две переменные внутри каждой страны. В то время как ожирение имеет тенденцию к увеличению с течением времени, отсутствие физической активности имеет тенденцию стабилизироваться в период с 2011 по 2021 год. Сравнивая две страны, мы обнаружили связь между временными тенденциями ожирения. Тенденция распространенности ожирения в Бразилии за последнее десятилетие была почти идентична тенденции в США, при этом текущая разница примерно в 11 процентных пунктов присутствовала уже в начале периода. Кроме того, несмотря на более значительные колебания кривой распространенности отсутствия физической активности в США по сравнению с Бразилией, за последнее десятилетие в обеих странах тенденция отсутствия физической активности не выявила связи с тенденциями ожирения. Иными словами, тенденция стабильности оценок распространенности гиподинамии не была связана с тенденцией к ожирению, которая возросла в обеих странах в тот же период.

Наши результаты контрастируют с предыдущими исследованиями, проанализированными в недавнем систематическом обзоре, показавшими связь между ожирением и отсутствием физической активности. [23]. Сравнительно старые британские эпидемиологические данные также позволяют предположить, что низкий уровень физической активности может играть важную роль в ожирении. [24]. Однако, за исключением этого британского исследования, ни одна из этих ассоциаций, упомянутых в упомянутом выше обзорном исследовании, не рассматривала анализ временных тенденций. Одним из возможных объяснений тенденции к увеличению ожирения, даже с тенденцией к стабилизации отсутствия физической активности, являются многофакторные детерминанты ожирения и тот факт, что другие факторы могут оказывать большее влияние на ожирение, чем просто отсутствие физической активности, например малоподвижный образ жизни. Диета, генетика и режим сна [25]И психическое здоровье [26].

В Бразилии национальное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 30,1% взрослых тратят 6 и более часов в день на сидячий образ жизни, связанный с экраном, например просмотр телевизора и использование компьютера или других экранов. [27]. За 10-летний период, с 2008 по 2018 год, среди взрослых бразильцев наблюдалось увеличение процента потребления энергии из продуктов, подвергшихся ультраобработанной обработке, и снижение потребления натуральных продуктов растительного происхождения/продуктов с минимальной обработкой. [28]. Аналогичные результаты были получены среди взрослых в США, где исследование с использованием акселерометров показало, что среднее время сидячего образа жизни составляет 8 часов в день. [29]. Также наблюдается рост потребления ультрапереработанных продуктов питания, который увеличился за последние два десятилетия. [30].

Хотя малоподвижный образ жизни является явлением, связанным с физической активностью, они концептуально различны. [31] Оно может проявляться независимо, когда человек может достичь физической активности, рекомендованной стандартом ВОЗ, при этом ведя высокий уровень малоподвижного поведения. [32]. Примечательно, что еще многое предстоит понять о независимом вредном влиянии малоподвижного образа жизни на сердечно-сосудистые заболевания, такие как ожирение. В то же время физическая активность может быть модификатором эффекта связи между малоподвижным образом жизни и последствиями для здоровья сердечно-сосудистой системы, что усложняет интерпретацию анализа тенденций ожирения. [33]. Далее, наши данные не подтверждают понимание того, что физическая активность действительно влияет на распространенность ожирения среди населения, что подразумевает отказ от строгих, основанных на фактических данных рекомендаций общественного здравоохранения. Однако наши результаты подтверждают мнение о том, что государственная политика или программы здравоохранения, направленные на борьбу с ожирением, не должны полагаться исключительно на пропаганду физической активности.

Хотя было обнаружено, что другие факторы более тесно связаны с ростом ожирения, обнаружение тенденции к стабилизации отсутствия физической активности в обеих странах показывает необходимость увеличения усилий для снижения этой тенденции. [34]. Кроме того, учитывая разный подход к нашим результатам, мы не можем оценить влияние тенденции ожирения в обеих странах, если тенденция отсутствия физической активности увеличится в период с 2011 по 2021 год. увеличение активности и бездействия. Если в анализируемый период наблюдается тенденция к увеличению, распространенность ожирения, вероятно, будет еще выше. [23]. Другими словами, снижение тенденции отсутствия физической активности может помочь уменьшить или стабилизировать тенденцию к увеличению ожирения.

Тенденция роста ожирения в обеих странах уже была подтверждена в предыдущих исследованиях, проведенных индивидуально в обеих странах. [7, 8, 13]Но наше исследование показало, что эти тенденции взаимосвязаны. В этом смысле в Бразилии необходимо принять меры, чтобы распространенность ожирения не достигла таких высоких значений, как те, которые в настоящее время наблюдаются в США. Наши выводы, вероятно, можно будет распространить на другие страны со средним уровнем дохода, такие как Бразилия. Если не принять никаких мер, уровень ожирения будет продолжать расти, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В этом случае Глобальный атлас ожирения прогнозирует, что к 2030 году распространенность ожирения в Бразилии составит 33% среди женщин и 26% среди мужчин, что ставит страну в число 11 стран с большим количеством женщин и 9 стран с большим количеством мужчин, страдающих ожирением. [35].

Исследования, анализирующие временные тенденции рисков и профилактического поведения, связанного с хроническими заболеваниями, необходимы для понимания определенных явлений и прогнозирования того, какое демографическое поведение можно поощрять или препятствовать для улучшения здоровья людей. Сравнение временных тенденций в двух разных контекстах также важно, особенно когда одна из них, США, является крупнейшей экономикой в ​​мире, где мы наблюдаем один из самых высоких показателей распространенности ожирения. Самое главное, наши данные показывают, что тенденция ожирения в Бразилии за последнее десятилетие очень напоминает одну из стран-лидеров по распространенности ожирения. Этот вывод сам по себе призывает к срочному и коллективному призыву к действиям, чтобы обратить вспять этот сценарий.

Следует отметить, что наши результаты не должны служить препятствием для пропаганды физической активности. Помимо всех преимуществ для здоровья, связанных с активным образом жизни [36]Наши результаты показывают, что одна только физическая активность не может объяснить тенденцию ожирения в обеих странах. С другой стороны, стабилизирующаяся тенденция роста распространенности отсутствия физической активности в обеих странах подчеркивает необходимость создания государственной политики, которая рассматривает физическую активность как ключевой компонент в борьбе с ожирением и другими хроническими заболеваниями, наряду с другими факторами, такими как здоровье. Питание и ограничение сидячего образа жизни (потенциально). Таким образом, в Бразилии были реализованы инициативы по пропаганде физической активности, такие как Программа Академии здравоохранения (Программа Академии да Сауде) [37]И здоровые люди 2030 [38]В США оно может включать конкретные цели, направленные на снижение ожирения посредством физической активности. Кроме того, городам необходимо увеличить возможности для физической активности, что также привлекает людей с ожирением, учитывая их ограничения и потребности. [39, 40].

Это исследование имеет некоторые ограничения. VIGITEL использует репрезентативные данные из столиц штатов Бразилии, игнорируя распространение внутренних регионов, которые имеют свои особенности. По этой причине размер выборки в США больше, чем в Бразилии. Однако поскольку методы сбора данных схожи и поскольку выборки из обеих стран представляют целевую группу населения в каждой стране, оба обследования сопоставимы. Также возможно установить фундаментальные ограничения при сравнении показателей здравоохранения между центральной и периферийной экономикой. Однако мы не сравнивали причинно-следственные связи или связанные с ними факторы, которые часто модифицируются экономическими факторами. Мы стремились отразить бразильскую реальность посредством сравнения с мировым лидером по ожирению, который ранее претерпел эпидемиологический переход. Еще одним ограничением является то, что определение отсутствия физической активности в Бразилии учитывает отсутствие физической активности в течение последних трех месяцев в сфере отдыха, работы, транспорта и дома. Напротив, в Соединенных Штатах Америки отсутствие физической активности в последний месяц рассматривается только в рамках свободного времени. Хотя различия сохраняются на протяжении многих лет, сравнение тенденций уменьшает различия между странами. Еще одним ограничением, которое можно отметить, является то, что ожирению препятствуют многие другие факторы, помимо отсутствия физической активности, особенно диета, стресс, нарушения сна и малоподвижный образ жизни. Однако влияние различных факторов, связанных с ожирением, выходит за рамки исследования, и гиподинамия анализировалась отдельно. Причины ожирения, как индивидуальные, так и социально-экономические, также находились за пределами наших целей. Более того, нынешнее исследование не приняло во внимание другие социально-экономические факторы, которые могли бы главным образом объяснить различия между двумя странами.