Эффективность вакцины против гриппа в сезоне гриппа 2021–2022 гг. в США

В недавно опубликованной статье в Клинические инфекционные заболеванияИсследователи оценили эффективность вакцины против гриппа (VE) у пациентов в возрасте 6 месяцев, обратившихся за амбулаторной помощью по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ), вызванного вирусом гриппа A (H3N2), в период с октября 2021 года по апрель 2022 года в Соединенных Штатах (США).

фон

С начала пандемии тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в Соединенных Штатах наблюдалась умеренная активность гриппа. Тем не менее, он вновь возник в 2021-2022 годах во время доминирования Omicron, что привело к примерно от восьми до 13 миллионов случаев гриппа и от 3,7 до 6,1 миллиона посещений больниц, связанных с гриппом. Таким образом, это время было благоприятным для оценки ВЭ против гриппа А (H3N2), несмотря на сильную связь между вакциной этих двух вирусов.

об учебе

В этом исследовании исследовательский персонал провел скрининг всех пациентов старше шести месяцев, которые обратились за амбулаторной медицинской помощью или за клиническим тестированием на SARS-CoV-2 в сети больниц по борьбе с ВЭ в США в семи штатах США. Они провели исследование среди всех пациентов в возрасте 6 месяцев с острыми респираторными инфекциями, кашлем, лихорадкой и возрастом или аносмией для оценки ВЭ для сезона гриппа 2021-2022 гг. Кроме того, они стратифицируют эти оценки по возрасту и активности раннего и позднего гриппа.

Команда взяла мазки из полости рта и носоглотки, но только мазки из носа у детей в возрасте до двух лет. Они использовали его для тестирования на грипп и коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19) с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR). Они включали тех, у кого был кашель или лихорадка, запрашивали клинические обследования в течение семи дней после начала заболевания и исключали из анализа VE тех, кто был инфицирован SARS-CoV-2. Контрольную группу составили пациенты с отрицательными результатами тестов на грипп и SARS-CoV-2.

Исследователи использовали модели логистической регрессии, включающие отрицательный дизайн теста, для оценки КЭ противогриппозной вакцины, равной 100% × (1 — скорректированное отношение шансов). [OR]). Кроме того, они провели анализ чувствительности участников с положительным результатом на SARS-CoV-2.

Полученные результаты

Хотя циркуляция SARS-CoV-2 оставалась низкой, в период 2021–2022 годов преобладали вирусы гриппа A (H3N2). Соответственно, положительный результат на грипп колебался от 0% до менее 10% в неделю на протяжении всего периода исследования и достиг пика в середине января 2022 года.

Хотя в исследование был включен 7031 участник, 6244 участника достигли окончательного набора данных. Из них 7% (468) дали положительный результат на грипп, и только 440 имели случаи A (H3N2). Полногеномное секвенирование показало, что 47% случаев гриппа A (H3N2) принадлежат к субкладу 2a 3C.2a1b.

Хотя набор данных текущего исследования был недостаточно большим, чтобы выявить статистически значимую ВЭ менее 30% даже при высоком охвате вакцинацией, авторы сделали два ключевых наблюдения. Во-первых, противогриппозные вакцины показали снижение VE на 36% против болезни, вызванной A(H3N2), у всех участников моложе 50 лет. Во-вторых, среди взрослых старше 50 лет защита от гриппа, подтвержденная ОТ-ПЦР, не была статистически значимой.

В большинстве яичных, клеточных и рекомбинантных вакцин против гриппа 2021-2022 гг. использовалось одно и то же вещество, и их использование было выше среди участников сети по борьбе с гриппом США, включая пожилых людей. В то время как компонент вакцины использовал кладу 3C.2a1b субклада 2a.1, вирусы H3N2, циркулирующие в Соединенных Штатах в это время, были субкладом 2a. Оставалось неясным, реагировали ли 50-летние ненормально на несоответствующий компонент вакцины или вырабатывались другие защитные антитела.

Интересно, что удаление участников, у которых был вирус SARS-CoV-2, увеличило оценки VE гриппа на > 5% в период с октября 2021 г. по апрель 2022 г. Эти участники с меньшей вероятностью получали вакцинацию против гриппа, что приводило к более низким оценкам VE гриппа, предвзятость, которая оказала наибольшее влияние в период высокой заболеваемости COVID-19.

выводы

В целом вакцины против гриппа в сезоне 2021–2022 гг. обеспечивали такую ​​же защиту, как и вакцины в сезоны гриппа A (H3N2) до начала пандемии COVID-19. Снижает острые респираторные заболевания с кашлем в целом на треть. В сезон гриппа 2022–2023 гг. обновление вакцин против A(H3N2) ингредиентом, представляющим подкласс 2a.2, может улучшить предоставляемую защиту, особенно если подобная группа вирусов продолжит циркулировать в Соединенных Штатах.