02 августа 2022 г.
3 минуты на чтение
Источник / Раскрытие информации
Сообщение от:
Раскрытие информации: Knopp сообщил о финансовых отношениях с Novo Nordisk.
Согласно исследованию, проведенному в Ланцетная пищеварительная система и печень.
Исследователи стремились изучить безопасность и эффективность лираглутида, агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1, в Больные желчной диареейкоторый часто не диагностируется и, по оценкам, поражает от 1% до 2% населения в целом.
В двойном слепом клиническом исследовании, проведенном в Дании, 52 пациента (средний возраст 50,2 года) с верифицированной желчнокислой диареей получали одну ежедневную подкожную инъекцию лираглутида (увеличение дозы на 0,6–1,8 мг в день в течение 3 недель) или колесевелама (в соответствии со стандартной дозой лечения). три капсулы по 625 мг два раза в день) в течение 6 недель после одной пробежки в неделю без лечения.
По результатам исследования у 77% пациентов, получавших лираглутид, и у 50% пациентов, получавших колесевелам, было достигнуто снижение частоты стула не менее чем на 25% (разница рисков: -27% в пользу лираглутида).
В интервью Healio, автору исследования Филип К. Кнопп, доктор медицинских наук, Профессор эндокринологии и директор Центра клинических исследований метаболизма в больнице Гентофте Университета Копенгагена объяснил, как эти результаты могут повлиять на уход за пациентами в будущем и какие дополнительные исследования необходимы.
Гелио: Почему вы Команда Изучить эту тему?
справиться: Еще в 2009 году, пытаясь понять, как секретируется глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) гормона кишечника, я прочитал «Опосредованное TGR5 определение желчных кислот контролирует гомеостаз глюкозы» (Thomas et al.), в котором описывалось, как желчные кислоты могут стимулировать секрецию желчных кислот. Гормон, который снижает уровень глюкозы и способствует насыщению. Основываясь на результатах этой статьи, я разработал программу клинических исследований, и мне посчастливилось выиграть 5-летний грант от Фонда Ново Нордиск, который позволил нам изучить взаимосвязь между желчью и ГПП-1 у людей.
В одном из исследований в рамках исследовательской программы участвовали пациенты с мальабсорбцией желчных кислот — в настоящее время называемой диареей желчных кислот — поскольку мы предположили, что секреция GLP-1 будет повышена из-за увеличения количества желчи в просвете кишечника. Это было не так, как это было недавно описано в A Опубликовано в Достижения в пищеварительной системеИ Но исследование открыло нам глаза на билиарную кислотную диарею как на изнурительное, плохо диагностируемое состояние, не имеющее эффективных методов лечения.
Так совпало, что мы начали лечение с Агонист рецептора лираглутида GLP-1 для диабета 2 типа и ожирения, соответственно, у двух пациентов, которые также страдали диареей желчных кислот. Как было недавно описано в кратком сообщении на Желудочно-кишечные заболеванияУдивительно, но у этих пациентов наблюдалась полная ремиссия диареи желчных кислот в дополнение к ожидаемому эффекту лираглутида по снижению уровня глюкозы и массы тела.
Основываясь на этих двух случаях и знаниях как пациентов, так и литературы о том, что не существует хороших методов лечения для миллионов людей с этим изнурительным заболеванием, мы разработали это рандомизированное контролируемое исследование.
Гелио: Каковы основные моменты?
справиться: По сравнению с колесевеламом желчной кислоты, 6-недельное лечение лираглутидом было более эффективным в снижении частоты стула у пациентов с желчнокислой диареей. Оба метода лечения были безопасными с благоприятными профилями безопасности.
Мы также отметили некоторые дополнительные преимущества лираглутида по сравнению с колесевеламом: лираглутид продемонстрировал положительное влияние на состояние, подобное диабетическому нарушению обмена веществ, которое также характерно для этих пациентов. Интересно, что в отличие от колесевелама лираглутид увеличивал реабсорбцию желчных кислот. [assessed by 75-selenium homocholic acid taurine test (SeHCAT)] и снижение синтеза желчных кислот (оценивается по циркулирующему C4), возможно, за счет повышенной секреции FGF-19, индуцированной лираглутидом из энтероцитов, что корректирует основные патофизиологические особенности желчнокислой диареи.
Гелио: Как будут Эти результаты сообщают о продвижении ухода за пациентами?
справиться: Несмотря на относительно небольшое число пациентов, включенных в наше исследование, оно представляет собой одно из крупнейших рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние медикаментозного лечения диареи, вызванной желчными кислотами. Когда мы сравнили лираглутид напрямую с лучшим в своем классе колесевеламом, наши результаты говорят пациентам и практикующим врачам, что лираглутид следует рассматривать в качестве терапии первой линии при диарее, вызванной желчными кислотами.
Гелио: Какой дополнительный поиск А есть потребность?
справиться: Необходимы исследования, подтверждающие наши результаты и демонстрирующие долгосрочную эффективность лираглутида, а также исследования эффекта лираглутида в отдельности и/или в комбинации с изолятом желчных кислот у пациентов с более Тяжелые формы желчнокислой диареи (например, при частоте стула 10 и более).
Гелио: Что ему делать? Читайте наших читателей для этого исследования И Заголовок?
справиться: Желчнокислая диарея является плохо изученным заболеванием, которым может болеть до 1% населения в целом. Основными симптомами диареи, вызванной желчными кислотами, являются высокая частота стула, императивные позывы к дефекации и недержание кала, что делает ее социально изнурительной болезнью. В большинстве развитых стран расстройство может быть диагностировано с помощью SeHCAT, при котором 7-дневное удержание перорального 75-селенового гомохолического таурина измеряется с помощью гамма-камеры. Задержка менее 15% считается диагнозом билиарной диареи.
С использованием лираглутида в качестве эффективного лечения, которое также лечит нарушения обмена веществ Преддиабетоподобное состояние Это характеризует этих пациентов, и я надеюсь, что клиницисты будут иметь это состояние в поле зрения и обсудят этот новый вариант лечения со своими пациентами.
Использованная литература:
- Томас, К.; клетка Устала. 2009 г.; doi: 10.1016/j.cmet.2009.08.001
- Уолтерс, ГРФ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2022 г.; doi: 10.1016/S2468-1253 (22) 00213-8.
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
Туман встречает Соломоновы горы
Ученые обнаружили удивительную эффективность «хаотичных» суперконденсаторов
Мягкие роботизированные нервные манжеты могут совершить революцию в лечении неврологических заболеваний