Резюме
фон
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) для лечения аортального стеноза может привести к закупорке аортального мусора. Сбор мусора устройствами, обеспечивающими защиту от церебральной эмболизации (CEP), может снизить риск инсульта.
Методы
Мы рандомизировали пациентов с аортальным стенозом в соотношении 1:1 для проведения трансфеморальной ТАВР с КЭП (группа КЭП) или без КЭП (контрольная группа). Первичной конечной точкой был инсульт в течение 72 часов после TAVR или до выписки (в зависимости от того, что наступит раньше) в группе, получавшей лечение. Также оценивались инвалидизирующий инсульт, летальный исход, транзиторная ишемическая атака, делирий, большие или малые сосудистые осложнения в месте доступа CEP и острая почечная недостаточность. Невролог осмотрел всех пациентов исходно и после ТАВР.
последствия
Всего было рандомизировано 3000 пациентов в Северной Америке, Европе и Австралии; 1501 человек были отнесены к группе CEP и 1499 — к контрольной группе. Устройство CEP было успешно развернуто у 1406 из 1489 пациентов (94,4%), у которых были предприняты попытки. Частота инсульта в течение 72 часов после TAVR или до выписки существенно не отличалась между группой CEP и контрольной группой (2,3% против 2,9%; разница -0,6 процентных пункта; 95% доверительный интервал от 1,7 до 0,5; P = 0,30). ). Инвалидизирующий инсульт возник у 0,5% больных в группе ХЭП и у 1,3% в контрольной группе. Не было никаких существенных различий между группой CEP и контрольной группой в проценте умерших пациентов (0,5% против 0,3%); перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку или делирий (3,1% против 3,7%); или имели острое повреждение почек (0,5% против 0,5%). У одного пациента (0,1%) были сосудистые осложнения в месте доступа КЭП.
Выводы
Среди пациентов со стенозом аорты, перенесших трансфеморальную TAVR, использование КЭП не оказало существенного влияния на частоту перипариетального инсульта, но на основании 95% доверительного интервала об этом исходе результаты могут не исключать преимущества КЭП во время лечения. ТАВР. (Финансируется Boston Scientific; PROTECTED TAVR ClinicalTrials.gov No., NCT04149535.)
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
SpaceX запустила 23 спутника Starlink из Флориды
На Ио обнаружено лавовое озеро, гладкое, как стекло
Астрономы разгадали тайну слияния двойной системы с магнетаром Новости науки