Риски остеопороза и переломов костей при ревматоидном артрите (РА) связаны с конкретной этиологией, лечением заболевания и факторами, с которыми сталкивается население в целом, по мнению исследователей, которые подчеркивают важность оценки факторов риска у этих пациентов.
В новом исследовании исследователи собрали ряд соображений при оценке риска падений среди травмированных пациентов. Ревматоидный артрит (РА), заболевание, которое подвергает пациентов повышенному риску развития слабых костей и переломов.
По данным исследованиеЭто подчеркивает важность оценки факторов риска для этих пациентов.
«К сожалению, остеопороз не диагностируется и не лечится у пациентов с ревматоидным артритом. Хотя РА включен в калькуляторы риска переломов (такие как FRAX), бинарное представление РА в таких алгоритмах неадекватно отражает сложность заболевания (тяжесть, продолжительность , и лечение). Повышенный риск остеопороза при ревматоидном артрите связан с инфекциями и лекарствами (особенно глюкокортикоидами), а также со снижением физической активности и изменением состава тела. должны быть рассмотрены. Рассмотрите их у людей с ревматоидным артритом».
Факторы риска низкой минеральной плотности костей (МПК) при ревматоидном артрите, выявленные группой, включали аутоантитела, присутствующие почти у половины пациентов с этим заболеванием, которые, как считается, способствуют патогенезу РА и связаны с более тяжелым течением заболевания. Например, было показано, что ACPA связывают и стимулируют остеокласты и связаны с локальной эрозией суставов и системной потерей костной ткани при ревматоидном артрите.
Повышенное воспаление, характерное для людей с активным заболеванием, способствует остеопорозу, а также может способствовать потере мышечной массы и мышечной функции, снижению МПК и, в конечном итоге, увеличению риска слабости и падений.
На МПК также могут влиять глюкокортикоиды (ГК), которые, как было установлено, повышают риск низкой МПК, плохого качества костей и, следовательно, падений и переломов.
«Тем не менее, CSC остаются популярным препаратом для лечения ревматоидного артрита, уменьшая воспаление, боль и скованность в суставах, что может противодействовать вредному воздействию GCs на BMD. Неясно, какова оптимальная доза GCs в равновесии при лечении остеоартрита. ревматоидный артрит и уменьшить повреждение плотности и качества костей», — описывают исследователи. Поскольку избыток ГК, даже в низких дозах, может быть вредным для здоровья скелета, и существует множество не зависящих от ГК вариантов лечения РА, он условно рекомендуется в соответствии с рекомендациями Американского колледжа ревматологов (ACR) 2020 года для «лечения». «-«целевая стратегия, избегающая GC.»
В дополнение к ГК селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и опиоиды были связаны с повышенным риском переломов у пациентов. Было установлено, что пациенты с ревматоидным артритом, принимающие одновременно ГК и ингибитор протонной помпы, имеют повышенный риск остеопоротических переломов по сравнению с пациентами, не принимающими ни один из препаратов, ни один из них. Исследователи объяснили, что использование нескольких лекарств также усугубляет риски, отметив, что данные показали увеличение риска падений на 14% при добавлении каждого препарата к схеме из 4 препаратов среди пожилых пациентов.
Риск падений и переломов был связан со многими характеристиками пациентов, включая возраст и состав тела. Исследователи отметили риск низкой МПК, связанный с саркопенией, которая независимо связана с повышенным риском падений.
ссылка
Бейкер Р., Нарла Р., Бейкер Дж., Уишам К. Факторы риска остеопороза и переломов при ревматоидном артрите. Res Clin Rheumatol Best Practices. Опубликовано в сети 5 октября 2022 г. doi: 10.1016 / j.berh.2022.101773
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
Потрясающий метеоритный дождь осветит ночное небо на выходных
Болезнь потери ткани каменных кораллов меняет экологический баланс коралловых рифов Карибского моря
Метеорный поток Эта Водолей, остатки кометы Галлея, достигнет своего пика в эти выходные. Вот как это увидеть