В таблице 1 показаны демографические характеристики реципиентов трансплантата печени. В группе CP было больше участников, которые были старше, женаты, имели больше лет образования, более высокий балл MELD и более длительные госпитализации, чем группа N-CP. В табл. 2 представлены диагноз и время установления диагноза психических расстройств в группе ДЦП. Множественные сопутствующие заболевания одновременно регистрировались отдельно. У больных с рецидивами одного заболевания был зарегистрирован только первый эпизод. Регистрировался каждый диагноз у пациентов с более чем одним расстройством с течением времени. Коморбидными психическими расстройствами у 1006 реципиентов были бессонница (н= 107, 10,6%), делирий (н= 103, 10,2%), большое депрессивное расстройство (н= 41, 4,1%), расстройство адаптации (н= 19, 1,9%), тревожное расстройство (н= 17, 1,7%), умственная отсталость (н= 11, 1,1%), расстройство аутистического спектра (н= 7, 0,7%), расстройство соматических симптомов (н= 4, 0,4%) (шизофрения)н= 4, 0,4%), расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (н= 24, 2,4%) и расстройство личности (н= 2, 0,2%).
Наиболее частым временем диагностики психических расстройств были первые три месяца после трансплантации печени (51,6%). Окончательная смертность была у больных с диагнозом коморбидного психического расстройства в течение пяти периодов (до трансплантации: а, до трансплантации до 3 мес: б, от мес до 1 года: в, от 1 до 3 лет: г и более). через 3 года после трансплантации): д) составил 16,2%, 18,8%, 39,1%, 28,6%, 16,2% соответственно, и между пятью периодами достоверных различий не было (χ2 = 8,05, df = 4, с= 0,09). Дополнительная регрессия пропорциональных рисков Кокса показала, что период возникновения психического расстройства не влиял на результаты выживания (а: с= 0,19, ЧСС: 2,37[95% CI: 0.66–8.56]Б: с= 0,06, 3,22[0.94–11.00]А: с= 0,11, 3,43[0.77–15.37]Д-р: с= 0,72, 1,52[0.16–14.71]Э: ссылка).
Среди групп основных психических расстройств (шизофрения, большое депрессивное расстройство, легкая умственная отсталость и расстройство аутистического спектра), малых расстройств (бессонница, расстройство адаптации, тревожное расстройство) и других психических расстройств (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и расстройство личности) смертность показатели через 1 и 3 года после трансплантации достоверно не отличались, с= 0,8.
результат выживания
В ходе последующего наблюдения 149 (14,8%) реципиентов умерли, а 857 (85,2%) были живы в конце исследования. Сопутствующие психические расстройства были значительно связаны с более коротким временем выживания (логарифмический ранговый критерий: с= 0,01, частота сердечных сокращений: 1,59, 95% доверительный интервал [CI]: 1,14 — 2,21). Этот вывод, по-видимому, согласуется с результатами предыдущих исследований и поддерживает рекомендации по трансплантации для пациентов с сопутствующими психическими расстройствами.
Тот же анализ, проведенный за исключением пациентов с делирием в течение первой недели после трансплантации, также показал значительную связь между коморбидными психическими расстройствами и более коротким временем выживания. Однако тот же анализ, который исключил всех пациентов с делирием, не показал значимой связи между сопутствующими психическими расстройствами и более короткой выживаемостью. Делирий и депрессивное расстройство в значительной степени ассоциировались с более короткой выживаемостью, но не с бессонницей (таблица 3).
Были различия в фоновых характеристиках между группой CP и группой N-CP (таблица 1). Регрессия пропорциональных рисков Кокса была выполнена с данными для всех реципиентов трансплантата, чтобы скорректировать эти различия (таблица 4). Возраст, дни госпитализации и оценка MELD были основными факторами, которые показали значительные различия между группами ХП и Н-ХП. Кроме того, поскольку в этом исследовании одновременно анализировались психические расстройства в разное время начала, был добавлен фактор времени постановки диагноза (время от начала до трансплантации). В случае множественных психических расстройств определяли дату диагностики первого психического расстройства. В случае предоперационного психического расстройства, поскольку дата начала психического расстройства неизвестна, дату начала психического расстройства первоначально определяли за 1 месяц до трансплантации, поскольку проводилась предоперационная оценка. Поскольку шкала MELD применима только к реципиентам в возрасте 12 лет и старше, возраст и дни госпитализации сначала вводились как ковариаты для всех реципиентов трансплантата. Результаты показали, что возраст и количество дней госпитализации оказали значительное влияние на выживаемость (возраст: с<0,001, частота сердечных сокращений: 1,03 [95% CI: 1.02–1.04]; Больничные дни: с<0,001, частота сердечных сокращений: 1,004 [95% CI: 1.003–1.006]), в то время как коморбидные психические расстройства не оказали существенного влияния (коморбидные психические расстройства: с= 0,75, ЧСС: 0,94 [95% CI: 0.66–1.35]). Тот же анализ, проведенный для всех реципиентов трансплантата, за исключением тех, у кого был делирий в течение первой недели после трансплантации, также не показал значимой связи между сопутствующими психическими расстройствами и более коротким временем выживания. Более того, такой же анализ был проведен для каждого сопутствующего психического расстройства. Результаты показали, что делирий (в целом), бессонница и большое депрессивное расстройство не оказывали существенного влияния на выживаемость.
Точно так же выживаемость анализировалась отдельно у участников в возрасте 12 лет и старше (с использованием MELD) и у участников младше 12 лет (с использованием PELD).
У участников в возрасте 12 лет и старше была достаточная мощность для анализа коморбидных и коморбидных психических расстройств, за исключением делирия, в течение первой недели после трансплантации. У участников моложе 12 лет не хватало мощности для анализа каждой диагностической группы; Поэтому никаких дополнительных анализов после разделения по возрасту не проводилось.
Анализ Каплана-Мейера показал, что сопутствующие сопутствующие психические расстройства (включая/исключая делирий в течение первой недели после трансплантации) у участников в возрасте 12 лет и старше не были значимо связаны с продолжительностью жизни (табл. 5). Регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса показал, что возраст и дни госпитализации оказывали значимое влияние на выживаемость, тогда как коморбидные психические расстройства (включая/исключая делирий в течение первой недели после трансплантации) и MELD не оказывали значимого влияния (табл. 6). Делирий может повлиять на прогноз реципиентов трансплантата печени, приводя к более длительному периоду госпитализации. Включение как делирия, так и дня госпитализации в ковариаты может быть проблематичным с точки зрения множественной коллинеарности. Таким образом, регрессия пропорциональных рисков Кокса была выполнена без учета ковариаты дней госпитализации. В результате на выживаемость не влияли сопутствующие психические расстройства (данные не представлены). В этом исследовании без поправки на фоновые факторы было показано, что делирий и большое депрессивное расстройство в значительной степени связаны с более короткой выживаемостью. Однако регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса при достаточной силе не показал связи, что указывает на отсутствие влияния делирия и большого депрессивного расстройства на выживаемость.
В заключение, сопутствующие психические расстройства не оказали существенного влияния на выживаемость реципиентов трансплантата печени.
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
Массивная солнечная вспышка вспыхнула на Солнце через несколько дней после того, как сильный шторм вызвал северное сияние.
Открытие ранних предков скорпионов, пауков и мечехвостов
Компьютерное видео драматического взрыва Луны было опубликовано как реальное