Механическое устройство поддержки кровообращения не влияет на результаты резекций ЖТ высокого риска

Основные розетки:

• Пациентам с высоким риском катетерной абляции из-за желудочковой тахикардии не помогало механическое устройство поддержки кровообращения.
• Еще неизвестно, может ли это принести пользу определенным типам пациентов.

Исследователи сообщают в Heart Rhythm 2023, что у пациентов с высоким риском, подвергающихся абляции по поводу желудочковой тахикардии, использование механического устройства поддержки кровообращения не улучшило клинические результаты.

В одном центральном ретроспективном исследовании исследователи сравнили 41 пациента с далеко зашедшей СН или другими характеристиками высокого риска, которым была проведена катетерная абляция по поводу желудочковой тахикардии (ЖТ) с запланированным использованием временного вспомогательного устройства для левого желудочка (Impella 5.0 и 5.5, Abiomed) с 2018 по 2018 год. 2022 г., 41 пациент. Предрасположенность совпадает среди тех, кто перенес резекцию ЖТ без временного устройства LVAD с 2010 по 2022 г.

«Резекция ЖТ является сложной процедурой для многих пациентов и связана с высокой смертностью и заболеваемостью, особенно у пациентов со многими сопутствующими заболеваниями и высоким риском». Джейкоб Сробек, доктор медицинских наук, Об этом на пресс-конференции заявил Институт сердца, сосудов и торакальной хирургии Зайделя и Арнольда Миллера при Кливлендской клинике. В результате возник большой интерес к использованию устройств поддержки кровообращения. Мы рассмотрели Impella 5.0 и 5.5, два новых устройства, которые предлагают почти полную поддержку левостороннего кровообращения. Их вводит хирург обычно через подмышечную артерию за день до аблации ЖТ, и пациент отлучается от нее, как только [after the procedure] насколько это возможно. Они способны полностью поддерживать левую сторону кровеносной системы».

Среди группы средний возраст составлял 66 лет, и 91% были мужчинами.

Среднее количество индуцированных ЖТ составило 2,73 в группе механической поддержки кровообращения и 1,45 в контрольной группе.с = 0,032), а в группе механической поддержки кровообращения было картировано больше контуров ЖТ (2 против 1; с <0,001), больше ЖТ, купированных абляцией (1 против 0; с < 0,001) и меньше внешних шоков или антиаритмических (26,8% против 61%; с = 0,004), согласно исследованию, которое одновременно было опубликовано в Журнал Американского колледжа кардиологов.

В этом смысле, [the device] Это положительно сказалось на самой процедуре».

В группе механической поддержки кровообращения было больше осложнений, связанных с процедурой, чем в контрольной группе (29,3% против 2,4%; с = 0,002), а трое пациентов в группе механической поддержки кровообращения умерли от осложнений, связанных с процедурой, по словам исследователей.

«Надо сказать, что хотя технически это были серьезные осложнения, потребовавшие повторных операций, большинство из них представляли собой гематомы в месте имплантации Impella, что очень часто встречается при этих операциях… и, насколько нам известно, не влияет на» Клинические результаты», — сказал Сробек.

В течение среднего периода наблюдения 467 дней первичный исход смерти, имплантации вспомогательного устройства левого желудочка или трансплантации сердца происходил одинаково в обеих группах (частота сердечных сокращений = 1,11; 95% доверительный интервал, 0,61–2,03; с = 0,734), как и основная вторичная конечная точка рецидива фибрилляции желудочков или фибрилляции желудочков (подраспределение HR = 1,08; 95% ДИ, 0,63–1,85; с = 0,768), сказал Сробек на пресс-конференции.

По его словам, в предварительно отобранном анализе подгрупп на основе оценки PAINESD, которая предсказывает острую декомпенсацию кровообращения и смертность, результаты были постоянными независимо от того, был ли у пациентов низкий или высокий балл.

«Это не означает автоматически, что следует избегать использования Импеллы у всех пациентов», — сказал Аль-Сробак во время пресс-конференции. Почти наверняка есть демографические ниши, которые выиграют. Все это исследование показывает, что… оно, вероятно, не гарантирует широкого применения у всех пациентов с высоким риском, и что отбор пациентов жизненно важен».

ссылка:

Добавить тему для оповещений по электронной почте

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .

«данные-действие = подписаться»> подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если эта проблема не устранена, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Вернуться к Хелио

Ассоциация сердечного ритма