Результаты большого когортного исследования более чем 35 000 пациентов с рассеянным склерозом (РС) не показали связи между риском госпитализации из-за обострения рассеянного склероза и вакцинацией, независимо от возраста. Учитывая количество доступных подтипов вакцин, исследователи пришли к выводу, что для подтверждения этих данных необходимы дополнительные исследования.1
Опубликовано в Гамма-сетка открытаВ исследовании приняли участие 106 523 пациента с рассеянным склерозом, включенные в Национальную систему баз данных здравоохранения, национальную базу данных заявлений о состоянии здоровья во Франции, причем около трети этой группы (n = 35 265; 33,1%) имели обострения, потребовавшие госпитализации, и получили вакцина, хотя бы одна. Наблюдаемые вакцины включали дифтерию, столбняк, полиомиелит, коклюш или Гемофильная инфекция Вакцина DPTHI, вакцина против гриппа и пневмококковая вакцина.
В перекрестном анализе случаев скорректированные отношения шансов (aOR) для любой вакцины и обострения рассеянного склероза, требующего госпитализации, составили 1,00 (95% ДИ, 0,92–1,09) в целом и 1,00 (95% ДИ, 0,90–1,10) у женщин и 1,00. (95% ДИ, 0,90–1,10) у женщин 0,02 (95% ДИ, 0,88–1,18). ОШ для любой вакцины по возрасту составило 0,96 (95% ДИ, 0,58-1,61) у пациентов моложе 18 лет, 1,19 (95% ДИ, 0,94-1,51) у пациентов от 18 до 34 лет, 0,94 (95% ДИ, 0,84-1,51). 1,04 (0,94–1,51) у людей в возрасте от 35 до 69 лет и 1,15 (95% ДИ, 0,95–1,39) у людей в возрасте 70 лет и старше.
Исследование, проведенное Лами Гримальди, доктором философии, профессором клинической фармакологии и фармакоэпидемиологии в Университете Париж-Сакле, считается наиболее всесторонним исследованием, когда-либо проводившимся, по изучению риска обострений рассеянного склероза, требующих госпитализации, связанных с вакцинацией. контакт. Средний срок наблюдения после даты включения в группу рассеянного склероза составил 8,8 (стандартное отклонение 3,1) года, а частота госпитализаций по поводу приступов рассеянного склероза составила 5,78 на 100 человеко-лет наблюдения. Этот показатель снизился до 3,85 на 100 человек в год с учетом госпитализаций длительностью более одного дня.
За 11-летний период исследования 58 195 (54,6%) пациентов в исходной популяции получили вакцину в любой момент времени. При перекрестном анализе случаи были выявлены по воздействию вакцины до начала госпитализации по поводу обострения рассеянного склероза, а частота вспышек заболевания сравнивалась с теми, которые произошли до воздействия вакцины, в течение максимум 4 контрольных временных окон. Непосредственно перед периодом риска для каждого пациента.
Читать далее: Клинический взгляд на новые тенденции в исследованиях NMOSD и MOGAD
В целом наиболее часто назначаемыми вакцинами были АКДС (30,3%), гриппозная (19,2%) и пневмококковая (7,0%), тогда как уровень использования всех остальных вакцин составлял менее 1%. По итогам перекрестного анализа случаев наблюдаемое ОШ для эпизодов рассеянного склероза, требующих госпитализации на основании вакцины, составило 0,95 (95% ДИ, 0,82–1,11) для DTPPHi и 0,98 (95% ДИ, 0,88–1,09) для гриппа. . вакцины и 1,20 (95% ДИ 0,94–1,55) для пневмококковой конъюгированной вакцины. При анализе чувствительности использование 30-дневного и 90-дневного временных окон существенно не изменило наблюдаемую картину риска, за исключением увеличения ОШ для пневмококковой вакцины при использовании 90-дневного временного окна (aOR, 1,59; 95% ДИ, 1,27-1,99).
Для контекста эти результаты соответствовали тем, которые сообщалось в литературе, где не было обнаружено повышенного риска приступов рассеянного склероза после вакцинации. Текущее исследование Гримальди и др. имеет несколько сильных сторон и ограничений, в том числе тот факт, что дизайн перекрестного случая исключил многие отдельные факторы, мешающие ему, поскольку пациенты использовались в качестве контрольной группы. Хотя значительного риска обнаружено не было, авторы исследования отметили, что данные не могут полностью исключить небольшой риск, особенно в случае пневмококковой вакцины.
Хотя определение обострений ограничивается теми, которые привели к госпитализации и связаны с конкретным диагнозом рассеянного склероза, исследователи отметили, что вполне возможно, что некоторые госпитализации по поводу обострений рассеянного склероза были бы пропущены, если бы они не были закодированы с использованием термина рассеянный склероз. мультиметр диагностируется.
«Нельзя исключать, что некоторые из госпитализаций, учтенных в исследовании, не были фактическими обострениями рассеянного склероза, а могли быть другими причинами или последствиями лечения хронических заболеваний», — пишут Гримальди и др. Любая госпитализация без конкретного диагноза рассеянного склероза или только с кодом процедуры.1
ссылка
1. Гримальди Л., Бабекс С., Хамон Ю. и др. Вакцины и риск госпитализации по поводу рассеянного склероза. Гамма Сеть открыта. Опубликовано 5 сентября 2023 г. doi:10.1001/jamaneurol.2023.2968.
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
Обсудить доклинические препятствия для тестирования NGS на немелкоклеточный рак легких
Первые теплокровные динозавры могли появиться 180 миллионов лет назад – исследование – The Irish News
Массивная солнечная вспышка вспыхнула на Солнце через несколько дней после того, как сильный шторм вызвал северное сияние.