За последнее десятилетие число ревматологов выросло более чем на 20%.

Мелисса Л. Мэннион, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения

Фото: Дети Алабамы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале, число клинически активных ревматологов за последнее десятилетие выросло на 23%, достигнув 6046 в 2019 году. Артрит и ревматизм.¹ Однако в последние годы этот рост, похоже, замедлился.

«По последним оценкам Американского колледжа ревматологии (ACR) в 2015 году число поставщиков услуг ревматологии для взрослых включало 5595 врачей, 248 практикующих медсестер (NP) и 207 фельдшеров (PA)», — написала группа исследователей под руководством Мелиссы Л. Мэннион. Доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, преподаватель кафедры педиатрии и отделения детской ревматологии Университета Алабамы в Бирмингеме. «Используя оценки клинических эквивалентов полной занятости (cFTE), в исследовании прогнозируется, что спрос на 1769 новых CFTE в 2020 году вырастет до 3269 в 2025 году и 4133 в 2030 году».

Тем не менее, исследование прогнозировало уменьшение общего числа ревматологов из-за выхода на пенсию, а также снижение CFTE из-за изменения пола практикующих ревматологов, изменений в должностях, работающих полный и неполный рабочий день, а также снижения клинической нагрузки. . Это особенно важно, поскольку примерно каждый четвертый взрослый в США страдает артритом, а 50,4% людей старше 65 лет имеют диагноз артрита.²

Чтобы оценить изменения в поставщиках услуг ревматологии с течением времени, а также выявить различия в характеристиках ревматологической практики, исследователи использовали национальные данные о претензиях Medicare в период с 2006 по 2020 год, чтобы выявить ревматологов и поставщиков передовой практики (APP). Для каждого года поставщики медицинских услуг, пришедшие, ушедшие или продолжающие практику, определялись на основе их присутствия или отсутствия в предыдущие или последующие годы на основе имеющихся данных. Демографический состав врачей, пришедших на работу в ревматологии или ушедших из нее, сравнивался с теми, у кого был стабильный статус.

Информация, включая возраст, пол, регион, сельскую местность и тип практики, была собрана за 2019 г., а также за отдельные периоды исследования между 2009–2011, 2012–2015 и 2016–2019 гг. Более крупные частные практики были определены как ≥3 поставщиков услуг ревматологии и Местоположение практики в сельской местности определялось как уровень 5 (маленький город) или уровень 6 (город за пределами мегаполиса). Налоговый идентификатор выставления счетов использовался для определения местоположения ревматологической практики.

По данным US Medicare, в 2019 году число клинически активных взрослых ревматологов составило 5667, а количество АПП — 379. В период с 2009 по 2020 год число ревматологов увеличилось на 23%, с 4557 до 5600, а количество АПП выросло на 141. %. По данным линейной регрессии, штат ревматологов увеличивался на 100 человек в год.

Кроме того, доля женщин с ревматическими заболеваниями увеличилась за последнее десятилетие, увеличившись до 43% в 2019 году, и больше женщин поступают на работу, чем уходят (61% против 37%). Женщины-медики и работники системы здравоохранения были среди тех, кто с наибольшей вероятностью уволился из ревматологической службы, в то время как те, кто проживал на Юге или работал в небольшой практике, имели меньше шансов уйти.

Результаты показали, что многие поставщики услуг присоединялись к более крупным практикам (36% в период с 2012 по 2015 год; 54% в период с 2016 по 2019 год), и очень немногие (5%) практиковали в сельской местности.

Следователи отметили, что количество ревматологов, поступающих на работу, может быть занижено из-за задержек в обновлении классификационного кода национального идентификатора поставщика (NPI) для изменения специальности или узкой специальности, которое должно быть сделано поставщиком или организацией-работодателем.

«Даже несмотря на то, что численность персонала ревматологов, выявленная в этом анализе, растет, сохраняется больший спрос на ревматологическую помощь, который, возможно, потребуется решить за счет более эффективного лечения с помощью цифровых инструментов здравоохранения, таких как дистанционный терапевтический мониторинг, точная медицина и другие». Следователи пришли к выводу. «Результаты этого анализа могут быть использованы для информирования о дополнительных исследованиях и будущей политике, направленной на содействие росту численности взрослых ревматологов и альтернативных решений для оказания ревматологической помощи взрослому населению в Соединенных Штатах.

Рекомендации

1. ^{Маннион М.Л., Ши Ф., Фицджеральд Дж.Д. и др. Изменения в характеристиках рабочей силы поставщиков услуг, оказывающих помощь взрослым пациентам с ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями в США. Ревматоидный артрит. Опубликовано онлайн 25 февраля 2024 г. doi:10.1002/art.42833}
2. ^{Патаварано Д.Ф., Детмер М., Полстер М.П. и др. Исследование рабочей силы Американского колледжа ревматологии, 2015 г.: прогнозы спроса и предложения среди взрослых ревматологов на 2015–2030 гг. Уход за артритом (Хобокен). 2018;70(4):617-626. дои:10.1002/акр.23518}