Обзор месяца ревматологии: июнь 2024 г.

Месяц ревматологии в июне 2024 г. посвящен решающей роли психосоциальных, экономических факторов и факторов образа жизни в лечении ревматических заболеваний, особенно ревматоидного артрита (РА) и фибромиалгии.

Заголовки этого месяца включают исследования ревматоидного артрита, которые подчеркивают важную роль психологических, социальных и экономических факторов в лечении заболеваний, особенно в отношении нарушений сна и усталости. Эти результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению ревматоидного артрита, учитывающего психологические, социальные и экономические аспекты для улучшения результатов лечения пациентов.

Новое исследование показывает, что активность заболевания сама по себе играет второстепенную роль в объяснении нарушений сна при ревматоидном артрите, при этом большее влияние оказывают личностные особенности и предполагаемое влияние заболевания.

Исследователи под руководством М. Дж. Кадорио из больницы Коимбра в Португалии стремились лучше понять нарушения сна у пациентов с ревматоидным артритом с помощью многофакторной объяснительной модели, изучая влияние активности заболевания, воспринимаемое влияние болезни, личностные особенности и сопутствующие заболевания. депрессия и беспокойство во сне.

Многофакторная модель объяснила 57% дисперсии нарушений сна. «Позитивная» личность и активность болезни также объяснили 46% различий в восприятии воздействия болезни.

Хотя распространенность утомляемости среди пациентов с ревматоидным артритом хорошо документирована, лишь немногие исследования оценивали распространенность утомляемости среди пациентов с ревматоидным артритом в Южной Африке. Поэтому исследователи стремились изучить распространенность, тяжесть и основные причины усталости среди малоимущих пациентов с ревматоидным артритом в Южной Африке.

В целом, 73,3% пациентов испытывали утомляемость, причем пациенты с высокой активностью заболевания чаще имели легкую или тяжелую утомляемость, чем пациенты с низкой активностью заболевания. Кроме того, многомерный анализ показал, что курение, наличие двух или более сопутствующих заболеваний, интенсивность боли, интерференция боли, тревога и депрессия также были в значительной степени связаны с усталостью.

Недавние исследования подчеркивают важность изменения образа жизни и самоконтроля для лечения и профилактики ревматических заболеваний. Повышенная физическая активность, то есть увеличение количества ежедневных шагов, связана со значительным снижением риска развития ревматоидного артрита. Аналогичным образом, было доказано, что целевое мобильное приложение, предлагающее консультации по образу жизни, эффективно улучшает контроль заболеваний среди пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и спондилитом, подчеркивая проблемы и преимущества изменения образа жизни пациентов.

Чтобы проанализировать зависимость «доза-реакция» между ежедневным количеством шагов, измеряемым акселерометром на запястье, и ревматоидным артритом, исследователи использовали данные Британского биобанка, где участники носили устройство в течение 7 дней.

Более высокое среднее количество ежедневных шагов было связано с меньшим риском развития ревматоидного артрита, который был линейно обратным. У пациентов из верхнего квартиля (>11 659 шагов в день) риск развития ревматоидного артрита был на 45% ниже, чем у пациентов из нижнего квартиля (

Предыдущие исследования показали, что на распространенные аутоиммунные воспалительные ревматические заболевания влияют особенности питания, физические упражнения и психическое здоровье. Этим пациентам рекомендуется средиземноморская диета из-за ее противовоспалительного действия.

Но «вызвать изменения образа жизни пациентов, как известно, очень сложно», пишет команда исследователей. «Существует множество потенциальных препятствий для эффективного консультирования по образу жизни, включая нехватку времени и неадекватные или даже несуществующие средства компенсации, в зависимости от местной политики здравоохранения».

Результаты простого слепого рандомизированного контролируемого исследования показали, что приложение для целевого консультирования по образу жизни показало улучшение активности заболевания среди пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и ревматоидным артритом.

Согласно недавним исследованиям, пациенты с подагрой, которые участвовали в ежемесячном мониторинге уровня мочевой кислоты в течение 12 месяцев, сообщили, что этот подход привел к улучшению контроля подагры наряду с менее ограничительным образом жизни. Эти пациенты считали самоконтроль полезным и удобным способом самостоятельного управления своим состоянием.

Кроме того, участники узнали, как их поведение, например соблюдение диеты и лекарств, влияет на уровень мочевой кислоты. При этом участники стали более мотивированы регулярно следить за собой, чтобы поддерживать целевую концентрацию мочевой кислоты.

Недавние исследования подчеркивают инновационные нефармакологические вмешательства, которые показывают значительную пользу для пациентов с фибромиалгией, особенно для тех, кто не реагирует на традиционные методы лечения. Как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), так и гипербарическая кислородная терапия показали многообещающие результаты.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция — это неинвазивный метод стимуляции мозга, который использует электромагнитные поля для изменения активности в определенных областях коры головного мозга. Он доказал свою эффективность при лечении нейропатической боли и используется при лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, а также в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Этот метод также полезен для лечения резистентной к лечению депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.

Результаты недавнего исследования, опубликованного в Наука о мозге Пациенты с фибромиалгией, прошедшие 20 сеансов низкочастотной рТМС, показали значительное улучшение когнитивных и психологических функций по сравнению с группой имитации рТМС как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде наблюдения.

Чтобы изучить влияние ГБО на психологические конструкции, связанные с болью, и качество жизни у женщин с фибромиалгией, исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование, в которое вошли женщины с диагнозом фибромиалгия в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии 2016 года.

«Насколько нам известно, это первое исследование, оценивающее влияние непсихологического вмешательства, такого как ГБО, на психологические конструкции, которые, как предполагается, являются основным фактором, влияющим на качество жизни пациентов с фибромиалгией», — пишет доктор Пилар Серра- Ано, профессор физиотерапии Университета Валенсии в Испании, и ее коллеги.

Результаты показали, что 8-недельное вмешательство с гипобарической гипербарической кислородной терапией привело к значительному улучшению интенсивности боли, воспринимаемой пациентами; усиление боли; психическое поражение; и принятие боли; психологическая гибкость; и качество жизни в группе женщин с фибромиалгией, у которых ранее не наблюдалось улучшения при медикаментозном лечении.