ACG обновляет рекомендации по диагностике и лечению гастропареза на фоне «постоянных инноваций»

Американский колледж гастроэнтерологии выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению желудочно-кишечных заболеваний. гастропарез, недавно опубликовано в Тон Американский журнал гастроэнтерологии.

Целью этого нового руководства является документирование, обобщение и обновление фактических данных и предоставление рекомендаций по клиническому ведению Гастропарез (ГП)» Майкл Камиллери, доктор медицины, доктор наук, MRCP, MACG, AGAF, Пишут профессор гастроэнтерологии и гепатологии клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и его коллеги. «Важно признать ограничения рекомендаций руководств по лечению в отсутствие одобренных FDA методов лечения для врачей общей практики в США и ограничение периода назначения до 3 месяцев для единственного в настоящее время одобренного препарата, метоклопрамида».

Обновленные рекомендации основаны на предыдущих рекомендациях, опубликованных в 2013 г., в которых основное внимание уделялось оценке и коррекции нутритивного статуса, облегчение симптомов, Улучшение опорожнения желудка и гликемического контроля у больных сахарным диабетом.

С февраля 2019 года по июль 2021 года Камиллери и его коллеги провели обширный поиск литературы и изучили 1908 ссылок, выявив 121 ссылку для включения и обзора доказательств. Затем они разработали 20 рекомендаций по диагностике и лечению ВОП, используя процесс классификации, оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Основные моменты обновленного руководства включают:

• Сцинтиграфия опорожнения желудка является стандартным диагностическим тестом для врачей общей практики у пациентов с симптомами верхних отделов ЖКТ. Предлагаемый метод исследования включает оценку опорожнения желудка в течение более 3 и более часов после приема твердой пищи.
• Диетическое питание пациентов с ГП должно включать диету с небольшим содержанием частиц, чтобы повысить вероятность облегчения симптомов и улучшить опорожнение желудка.
• Учитывая как преимущества, так и риски лечения, следует рассмотреть возможность фармакологического лечения для улучшения симптомов у пациентов с идиопатическим или диабетическим гастропарезом.
• У пациентов с ГП предлагается нелеченная терапия метоклопрамидом для лечения рефрактерных симптомов, а также использование нелеченых агонистов 5-НТ4 для улучшения опорожнения желудка. Домперидон, в случае его одобрения, рекомендуется для купирования симптомов у пациентов с ГП.
• Нелеченая пилоромиотомия предлагается для контроля симптомов у пациентов с симптомами, устойчивыми к медикаментозному лечению. Внутривенная инъекция ботулотоксина не рекомендуется на основании данных рандомизированных контролируемых исследований.

«Настоящее руководство сосредоточено на Диагностика и лечение врача общей практики Камиллери и его коллеги заключают, что у взрослых (включая диету, лекарства, устройства и вмешательства, направленные на пилорический отдел): «Однако это область со значительными постоянными инновациями, проверками и исследованиями, которые, вероятно, повлияют на будущие итерации этих рекомендаций. Эти достижения должны прояснить роль иммунотерапии, новых фармакологических препаратов, пилорических вмешательств, биоэлектрической терапии и хирургических подходов общей практики».