Диета с низким содержанием соли полезна при симптомах СН, но не обязательно при клинических проявлениях.

ВАШИНГТОН. Согласно исследованию SODIUM-HF, диетическое вмешательство снизило потребление натрия, но не уменьшило количество клинических случаев у людей с сердечной недостаточностью (СН).

Среди пациентов, рандомизированных на диету с низким содержанием натрия или обычный уход в течение 12 месяцев, не было статистически значимой разницы в объединенных исходах госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, посещений отделений неотложной сердечно-сосудистой помощи и всех причин смерти в исследовании (15). % против 17%, ОР 0,89, 95% ДИ 0,63-1,26), сообщил Джастин Изекович, MBBCh, из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада.

Тем не менее, согласно недавнему исследованию, представленному в Заседание Американского колледжа кардиологов (ACC). Результаты были одновременно опубликованы в Ланцет.

Ezekowitz призвал клиницистов продолжать рекомендовать диету с низким содержанием натрия в качестве лечения для улучшения качества жизни в рамках общей стратегии здравоохранения для пациентов с СН.

Примечательно, что его группа подсчитала, что для испытания потребуется около 1000 пациентов. Испытание 806 человек было остановлено досрочно по разным причинам, включая бесполезность, осуществимость и COVID-19.

Мэри Норин Уолш, бывший председатель АКК Центра сердца Сент-Винсент в Индианаполисе, отметила, что среднее потребление натрия в США составляет 3400 мг в день.

Она подчеркнула важность исходов, ориентированных на пациента, и того, как люди могут чувствовать себя лучше благодаря неофициальным свидетельствам ограничения натрия. Во время пресс-конференции ACC она сказала, что SODIUM-HF заверяет пациентов, что если они однажды ошибутся с солью, они могут не оказаться в больнице.

Диетическое вмешательство в исследовании было нацелено на <1500 мг натрия в день — почти две трети от целевого показателя в 2300 мг, включенного в исследование. Диетические рекомендации для американцев Предоставьте участникам планы питания и образцы меню с учетом их энергетических потребностей, распределения энергии и региональных вкусов. Интервенционное поведенческое консультирование.

У субъектов, рандомизированных для вмешательства с натрием, наблюдалось снижение среднего суточного потребления натрия с 2286 мг до 1658 мг через 12 месяцев. Потребление натрия было снижено сверстниками в контрольной группе с 2119 мг до всего лишь 2073 мг.

Бывший президент ACC Афина Попас, доктор медицинских наук из Медицинской школы Уоррена Альберта в Университете Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, задалась вопросом, насколько эффективным было снижение содержания натрия путем вмешательства в исследование.

Врачи уже давно придерживаются ограничения натрия, несмотря на неоднозначные результаты клинических исследований. «Мы искали святой Грааль снижения содержания натрия в соляной кислоте в течение очень, очень долгого времени», — сказал Пупас после презентации Изековица.

HF связана с «нейрогормональной активацией и нарушениями вегетативного контроля, которые приводят к задержке натрия и воды; таким образом, ограничение натрия с пищей исторически использовалось в качестве механизма для предотвращения перегрузки жидкостью и последующих клинических исходов; однако последние данные ставят под сомнение обоснованность эти рекомендации», — отметила группа Изиковича.

Например, у пожилых пациентов с СН не было значительно улучшено качество жизни в ГУРМЭ-ВЧ Исследование домашних блюд с ограничением натрия.

Исследование SODIUM-HF было проведено в шести странах, рандомизированных для вмешательства или обычной помощи, которое включало общие рекомендации по ограничению натрия в рационе, данные во время обычной клинической практики.

Исследователи набрали 806 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II-III по NYHA), получавших целевое медикаментозное лечение с максимально возможной переносимостью. Средний возраст участников составил 67 лет, и две трети из них были мужчинами. Данных о расовой и этнической принадлежности не было, хотя 22% участников обеих групп были из Мексики, Чили и Колумбии.

Потребление натрия с пищей оценивали с помощью пищевых дневников в течение как минимум 3 дней в начале исследования, 6 месяцев и 12 месяцев. По словам Исиковича, эти дневники свидетельствуют о хорошем соблюдении предписанной диеты.

Он также заявил, что ограничение натрия не связано с какими-либо событиями, связанными с безопасностью.

Среди ограничений исследования было отсутствие ослепления участников и отсутствие данных о биомаркерах мочи.

«Хотя 24 часа [hour] Экскреция с мочой является золотым стандартом метода оценки питания при потреблении натрия, записи о пищевых продуктах являются действительным методом оценки питания при сердечной недостаточности, а использование 24-часового сбора мочи ограничивает осуществимость исследования и дает потенциально вводящие в заблуждение данные для пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной диуретиками. ., — заявили следователи.