Новое исследование показало, что глаза с географической атрофией выигрывают от реабилитации при слабом зрении.

Предоставлено: Бартош Суйковски/Unsplash

Согласно новому исследованию, реабилитация при слабом зрении может быть необходима для лечения географической (GA) атрофии, вторичной по отношению к возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), наряду с витаминной поддержкой и инъекциями антиваскулярного эндотелиального фактора роста (VEGF).

Результаты показали статистически значимое увеличение общих сводных баллов и показателей общего зрения, полученных по опроснику зрительных функций Национального института глаз (NEI-VFQ-25) после 10,75 месяцев реабилитации по поводу нарушения зрения этих глаз.

«Мы считаем, что необходимо уделять достаточно времени пациентам со слабым зрением в клиниках по лечению заболеваний сетчатки, проводить обучение и мотивировать их на использование вспомогательных устройств при слабом зрении», — написала исследовательская группа под руководством Дамлы Эргентюрк Акар с факультета медицинских наук Университета Анкары.

По оценкам, к 2040 году около 300 миллионов человек во всем мире разовьют AMD из-за увеличения продолжительности жизни.² Прогрессирующая форма ВМД, географическая атрофия, характеризуется необратимой атрофией пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и хориокапилляров. Продвинутая стадия заболевания, на которую влияет локализация и размер, может оказывать значительное влияние на зрительную функцию и качество жизни, связанное со зрением.

Реабилитация при слабом зрении направлена ​​на восстановление независимости человека путем содействия функциональному использованию существующих уровней зрения. Акар и его коллеги отмечают, что точного определения успеха нет, но его можно достичь, когда пациент находит и использует полезное устройство для решения проблемы со зрением ≥1. Действия поблизости, в том числе чтение и просмотр мобильных телефонов, часто оказываются наиболее уязвимыми, и врачи часто назначают накладные очки в качестве вспомогательных средств для ближнего зрения.

В своем анализе Акар и его коллеги стремились оценить методы реабилитации при нарушениях зрения у пациентов с географической атрофией, связанной с ВМД, и оценить влияние зрительной реабилитации на качество жизни пациентов с использованием NEI-VFQ-25. Двухчастная анкета, состоящая из 25 основных вопросов и 13 дополнительных вопросов, применялась ко всем пациентам при первичном осмотре и через 6 мес после первичного осмотра. Всего в исследование было включено 78 глаз с наилучшим зрением из 78 последовательных пациентов с географической атрофией из-за ВМД, которые жаловались на трудности при выполнении ежедневных движений неба.

Участникам исследования было проведено подробное офтальмологическое обследование, включающее измерение остроты зрения с максимальной коррекцией (BCVA) для зрения вблизи, вдаль, переднего и заднего отрезка глаза. При осмотре у каждого пациента проводилась коррекция аномалий рефракции, а также оценивались вспомогательные средства для ближнего и дальнего зрения, в том числе надглазные очки, лупы, микроскопы и фотоэлектрические устройства, и назначались средства для восстановления зрения вблизи.

Из 78 пациентов, включенных в исследование, 57 (73,1%) применяли методы реабилитации и относились к реабилитационной группе. Остальные 21 пациент, которым эти методы не применялись, были отнесены к контрольной группе.

Среди населения 29 (37,2%) пациентов были женщинами и 49 (62,8%) мужчинами. К реабилитационной группе относили 57 (73,1%) больных, применявших реабилитационные методы, а к группе контроля — 21 (26,9%) больной, не применявших эти методы.

Средняя МКОЗ вдаль и вблизи была значительно лучше в реабилитационной группе по сравнению с контрольной группой (0,72 ± 0,26 против 0,85 ± 0,22 logMAR). [P = .008]; 3,22 ± 2,97 против 4,30 ± 2,89 м [P = .039], соответственно). Исследование показало, что средний суммарный суммарный балл всех участников опросника качества жизни (n = 78) составил 46,85 ± 11,58 балла.

После анализа исследователи наблюдали статистически значимое увеличение совокупного общего балла, общего зрения, активности вблизи, активности на расстоянии и специфических для зрения переменных переменных после реабилитации.с = 0,009 для общей видимости; с < 0,001 для других). Однако в контрольной группе не было обнаружено статистически значимых изменений общего сводного балла или других субшкал опросника (с > 0,05).

Анализ показал, что всем пациентам было рекомендовано использовать Адъювант 1 при плохом зрении вблизи. Гипероптические очки были рекомендованы 77 пациентам (98,72%), увеличительные линзы — 15 пациентам (19,23%), электрооптические устройства — 2 пациентам (2,56%), телескоп — 1 пациенту (1,28%). Исследователи отметили, что 17 пациентам (21,8%) при слабом зрении было назначено более одного адъюванта. Однако в отношении зрения вдаль только 29 пациентов (37,18%) получили рекомендации по оказанию помощи при слабом зрении.

Исследователи отметили повышенный уровень тревожности у пациентов с прогрессирующей потерей центрального зрения, предполагая, что реабилитация слабого зрения позволит этим пациентам стать более независимыми и уверенными в себе.

Исследователи писали: «Использование их нынешних способностей функционального зрения наилучшим образом позволит им стать независимыми, самодостаточными, продуктивными, уверенными в себе и счастливыми людьми, позволяя им вести социальную жизнь и улучшать качество своей жизни».

Рекомендации

1. Эргинтурк Ачар Д., Батиоглу Ф., Идиль А., Сахли Э., Гоксулук Д. Методы реабилитации пациентов с географической атрофией вследствие возрастной дегенерации желтого пятна и влияние реабилитации на качество жизни. Дж глаза. 2023 год; 2023: 3389750. Опубликовано 8 июля 2023 г. doi: 10.1155/2023/3389750
2. WL Wong, X. Su, X. Li et al. Глобальная распространенность возрастной дегенерации желтого пятна и прогноз бремени болезни на 2020 и 2040 годы: систематический обзор и метаанализ, The Lancet Global Health, vol. 2, нет. 2, стр. e106-e116, 2014.