Размещение глаза на точильном камне

Отзыв Андреаса Ф. Боркенштейна, доктора медицины

По словам Андреаса Ф., оптимизация процедуры удаления остаточного кортикального материала, прилегающего к задней капсуле хрусталика, во время операции по удалению катаракты без необходимости использования дополнительных устройств кажется очень безопасной и эффективной в первых случаях, когда она была выполнена. Частная клиника в Граце, Австрия.

Буркенштейн представил данные на ежегодном собрании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии в 2022 году в Вашингтоне, округ Колумбия. Соавтор исследования – Борис Малюгин, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии, заместитель генерального директора Федерального института микрохирургии глаза им. С. Федорова в Москве.

Borkenstein отметил, что этап удаления любых остатков коры и первичного фиброза капсулы имеет решающее значение в хирургии катаракты, поскольку может произойти повреждение задней капсулы. Два года назад эта технология возникла в связи с признанием «превосходной» способности устройства для хирургии глаза высокой вязкости (OVD) (Pe-Ha-Luron F 2,2%; Albomed Germany) удалять первичный фиброз капсулы без повреждения задней капсулы. с ирригационной/аспирационной канюлей при выполнении шага полировки механический бумажник.

При обычном струйном введении во время процедуры часто остаются остатки или капсула может быть разрушена давлением струйной струи. В течение следующего года Боркенштейн искал офтальмолога с хирургическим и научным образованием. Это привело его к Малюгину, всемирно признанному специалисту в сложных случаях катарактальной хирургии и изобретателю полезных инструментов.

Боркенштейн объяснил, что идея использования потока жидкости из ирригационной канюли, присоединенной к сбалансированному солевому раствору (BSS), для очистки капсулы восходит к концу 1990-х годов (Стивен Аршинофф, доктор медицины, Томас Нойханн, доктор медицины), а безопасность и сообщается об эффективности процедуры.^1,2

Разница между проверенной и истинной процедурой и обсуждаемой процедурой заключается в том, что последняя использует не поток BSS, а скорее болюс OVD. Этот подход пытается избежать чрезмерной латеральной ирригационной травмы тонкого эндотелия роговицы и задней капсулы.

Когерентные OVD кажутся идеальными для этой технологии, поскольку они имеют высокую молекулярную массу и поверхностное натяжение и состоят из больших молекул. Кроме того, они идеально подходят для ухода за передним отделением, облегчения движения сумочки и создания свободного пространства. Боркенштейн объяснил, что их легко удалить из-за высокого поверхностного натяжения.

процессуальные действия

Боркенштейн определил трехэтапный процесс. Во-первых, мешок для капсул наполняется примерно на треть емкости с помощью когерентного OVD высокой вязкости для создания болюса.

Во-вторых, хирург увеличивает струйный поток BSS, вставляя канюлю 27-го или 30-го калибра, прикрепленную к шприцу, и направляя ее к задней капсуле, немного по касательной к болюсу OVD. Наконец, болюс OVD начинает вращаться и создает своего рода «точильный камень».

Боркенштейн объяснил, что это можно обнаружить, когда толстые липкие веревки начинают быстро вращаться в капсуле наподобие шара с относительно шероховатой поверхностью, который размалывает корковый материал. Струйная струя остается в том же положении (т.е. по касательной к задней капсуле).

Пузырьки воздуха в передней камере остаются на одном месте, что указывает на то, что жидкость или силы сдвига не достигают передней камеры или эндотелия/роговицы.³

Первые случаи ОВД

Боркенштейн отметил, что первые 62 дела были проведены без проблем. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не выявлено; В первые сутки после операции отёк роговицы и гипертензия отсутствовали. Средняя корригированная острота зрения составила -0,01 ± 0,11 логарифма минимального угла разрешения.

Процедура выглядит безопасной, без дополнительной ирригационной травмы и без давления, механической силы или острых предметов на капсулу. «Передняя камера и слизистая оболочка роговицы также безопасны, потому что OVD остается в капсуле из-за своей молекулярной массы», — сказал он.

Новая технология увеличила время обычной операции по удалению катаракты всего на 30–60 секунд. Существенным преимуществом в сложных случаях является то, что это может привести к снижению риска помутнения задней капсулы (ЗКЯ) после операции. Никаких дополнительных хирургических приспособлений не требовалось. Он отметил, что они безопасны и просты — идеально подходят для сложных случаев, таких как посттравматическое поражение глаз, псевдоэксфолиативный синдром или синдром дряблой радужной оболочки.

Кроме того, Боркенштейн объяснил, что в долгосрочной перспективе будет интересно посмотреть, снизится ли частота поликистозных яичников благодаря этой методике, а также по мере того, как все больше хирургов во всем мире будут применять эту технику, удастся ли снизить частоту интраоперационных осложнений.

Планируется еще одно многоцентровое исследование для оценки долгосрочных результатов в отношении частоты поликистозных яичников и количества эндотелиальных клеток у большего числа пациентов. Кроме того, Боркенштейн хотел бы продемонстрировать влияние точильного камня в лабораторном исследовании с использованием «Технологии фонового видеоанализа Miyake-Apple» и ищет дальнейшего сотрудничества.

Андреас Ф. Буркенштейн, доктор медицины

Электронная почта: [email protected]

Эта статья взята из презентации, сделанной Боркенштейном на ежегодном собрании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, состоявшемся в Вашингтоне, округ Колумбия. У него нет финансовой заинтересованности в каком-либо аспекте этого отчета.

использованная литература

1 Liu Z, Cao Q, Qu B, et al. Гидроструйная технология полировки задней капсулы процессов факоэмульсификации: оценка эффективности и безопасности. J Рефракционная хирургия катаракты. 2020; 46 (11): 1508–1514. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000319

2 Аршинофф С.А., Нойханн Т. Комментарий о методе потока жидкости для полировки задней капсулы флекоэмульсий: оценка эффективности и безопасности. J Рефракционная хирургия катаракты. 2021; 47 (8): 1103. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000714

3 Боркенштейн А.Ф., Боркенштейн Е.М., Малюгин Б. Удаление остаточного кортикального материала при операции по удалению катаракты: вязкостная полировка и эффект заточки как новая хирургическая техника. Евр Джей Глаза. 2021; 32 (3): 1817-1820. дои: 10.1177/11206721211059909

4 https://www.youtube.com/watch?v=iulMd2GvXsw&t=12s