Рост случаев коклюша в США и Европе вызывает обеспокоенность среди экспертов здравоохранения | здоровье

К марту 2024 года количество случаев заболевания в Европе было выше, чем в предыдущее десятилетие (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний не публиковал данные до 2011 года). В период с января по март 2024 года в Европе было зарегистрировано около 32 000 случаев. По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, среднегодовое количество случаев коклюша в Европе составляет около 38 000. Если эта тенденция сохранится, число случаев коклюша может увеличиться примерно в десять раз в 2024 году по сравнению с обычным годом.

Согласно данным, приведенным в последнем отчете Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний о ситуации, большинство случаев заболевания в Европе произошло среди младенцев — группы населения, для которой коклюш может стать смертельным. Второй по величине кластер зарегистрированных случаев произошел в возрастной группе 10–14 лет.

Пол Хантер, профессор медицины Университета Восточной Англии в Великобритании, сказал DW, что эти цифры следует интерпретировать с осторожностью. Он сказал, что число случаев может быть выше, чем сообщалось. Поскольку дети подвергаются высокому риску заболевания коклюшем, у них гораздо больше шансов получить диагноз, чем у других групп населения. У многих пожилых жителей также мог быть недиагностированный коклюш.

С другой стороны, Хантер сказал, что также возможно, что существует своего рода эффект заражения. Он добавил, что по мере того, как врачи узнают больше о коклюше, у них может быть больше шансов поставить диагноз, чем раньше, что также может исказить цифры.

Абсорбция вакцины во время беременности

На начальных стадиях коклюш ощущается как простуда. У пациентов могут наблюдаться насморк, субфебрильная температура, чихание и периодический кашель. Однако через несколько недель после заражения коклюшем могут начаться приступы кашля, характеризующиеся пронзительными звуками. Заболевание протекает более тяжело у детей и младенцев, а легкие случаи могут не сопровождаться сопровождающим криком. Эта фаза может длиться до 10 недель.

Эксперты говорят, что не знают, почему число случаев растет. Как и большинство вспышек инфекционных заболеваний, она может быть вызвана сочетанием различных факторов, совпавших одновременно. В сочетании с общим снижением уровня вакцинации детей это может быть результатом устойчивого снижения количества прививок против коклюша во время беременности по всей Европе. Это помогло бы объяснить, что происходит с младенцами. Когда дети рождаются, у них нет защиты от коклюша, если их матери не были вакцинированы во время беременности.

«Не начинайте вакцинацию детей против коклюша примерно через восемь недель», — сказал Хантер. «И большинство наиболее серьезных заболеваний на самом деле возникают до этого». Согласно майскому отчету Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, уровень вакцинации против коклюша во время беременности сильно различается на разных европейском континенте. В Испании около 88% беременных женщин были вакцинированы против коклюша в 2023 году. В Чехии, где среди населения наблюдался резкий рост заболеваемости коклюшем, в том же году были вакцинированы только 1,6%. В Великобритании охват беременных женщин за последнее десятилетие снизился с примерно 70% в 2016 году до примерно 60% в 2023 году.

Роль Ковида

Более того, этот рост может быть, по крайней мере частично, обусловлен тем, что представители здравоохранения называют снижением иммунитета на уровне населения после пандемии COVID-19. А благодаря строгим протоколам, принятым во время пандемии для предотвращения SARS-CoV-2 (ношение масок, мытье рук и минимизация контактов с общественностью), случаи гриппа и стрептококка достигли исторического минимума.

После окончания эпидемии заболеваемость снова начала расти. Но Хантер говорит, что это не может полностью объяснить всплеск заболеваемости коклюшем. Это связано с тем, что до эпидемии коклюш не был широко распространен среди населения. Оно существовало, но было редкостью. Не так, как грипп. Хантер сказал, что число случаев гриппа, возможно, удвоилось за годы после пандемии, но они не выросли в десять раз, как мы видим в случае с коклюшем.

Вакцина от коклюша

Эксперты говорят, что третьим потенциальным фактором, который может усложнить ситуацию, могут быть сами вакцины против коклюша. Первая вакцина против коклюша была внедрена в середине 20-го века в развитых странах, таких как США, Канада и некоторые части Европы. Хотя это было очень эффективно, оно было связано с негативными побочными эффектами. Резкое снижение уровня заболеваемости, которое произошло впоследствии, привело к вспышкам в 1970-х и 1980-х годах.

В конце 1990-х и начале 2000-х годов страны начали внедрять коклюшную вакцину второго поколения. Эта новая итерация представляла собой бесклеточный снимок, а не целую клетку. Хотя она не приводила к побочным эффектам, присущим первой вакцине, она была несколько менее эффективной и обеспечивала иммунитет на более короткий период времени.

Куда мне идти дальше?

Эндрю Престон, профессор и эксперт по коклюшу из Университета Бата в Великобритании, рассказал DW, что рост заболеваемости ставит сложные вопросы перед врачами, работающими в области коклюша. По его словам, бустеры могут быть вариантом уменьшения распространения, но «не совсем ясно, как часто вы можете усиливать их без потери эффективности».

«Или мы довольны ситуацией, что, пока мы можем предотвратить заболевание и смерть детей, этого достаточно, и каждому время от времени приходится сталкиваться с хроническим кашлем?» Престон сказал, что существуют новые вакцины от коклюша, некоторые из которых могут обеспечить «гораздо лучший» иммунитет, чем две доступные сейчас вакцины.

Но он сказал, что будет сложно вписать эти дозы в нынешний график вакцинации. В Великобритании и большинстве стран Европы вакцину против коклюша объединяют с пятью другими вакцинами в одну дозу, поэтому внедрение новой вакцины потребует реструктуризации этой комбинированной вакцины. «Вам придется переформулировать все остальные вакцины, и это просто огромная задача», — сказал Престон.