Самостоятельный забор образцов на ВПЧ в Швеции приводит к более быстрой ликвидации рака шейки матки

«С новыми мерами против вируса папилломы человека (ВПЧ) мы ожидаем, что ликвидация рака шейки матки в Швеции может произойти через 5 лет. Если бы не эпидемия, это происходило бы намного медленнее».

Профессор Йоахим Дельнер — специалист по раку в Каролинском институте в Швеции. Он объясняет, как штату пришлось переосмыслить свой подход к скринингу рака шейки матки, когда в апреле 2020 года в столичном регионе неэкстренная медицинская помощь была остановлена ​​из-за пандемии COVID-19. В течение 3 месяцев ни у кого не было доступа к скринингу на рак шейки матки; Затем, когда национальная программа была перезапущена, требования социального дистанцирования означали, что клиники не могли проводить отбор проб под руководством врача.

Для решения этой проблемы наборы для самостоятельного взятия проб на ВПЧ были разосланы всем подходящим женщинам в стране, в том числе женщинам в возрасте 23–29 лет, которым ранее был предложен цитологический скрининг (известный как мазок Папаниколау), который проводится врачом.

В Стокгольмском регионе, куда было отправлено 330 000 наборов для самостоятельного взятия проб, всего за один год охват тестированием населения увеличился на 10% — с 75% до 85%.

Высокий охват, низкая стоимость

Несмотря на то, что скринингу подверглось больше женщин, результаты показали, что при самостоятельном взятии проб ВПЧ было выявлено меньше случаев инфицирования ВПЧ среди лиц в возрасте от 23 до 29 лет, при этом больше таких женщин были вакцинированы против ВПЧ в школе. Ранее этой возрастной группе показывали только цитологические образцы, которые менее чувствительны и с меньшей вероятностью могут вызвать избыточное лечение. Шведское правительство теперь включает эту группу в национальную программу скрининга на ВПЧ.

«Набор для самостоятельного взятия проб не является узкоспециализированным. Это в основном то же самое, что и щеточка для туши, которую женщина может использовать для своих ресниц, — говорит профессор Диллнер. — Это очень простые и недорогие наборы для взятия проб, которые являются частью ВПЧ скрининговый тест».

Профессор Диллнер также подчеркивает, что низкая стоимость коллекций может стать решающим фактором в развертывании самостоятельного отбора проб на ВПЧ в глобальном масштабе, поскольку не все страны могут позволить себе значительные расходы. По его словам, даже принимая во внимание стоимость лабораторного анализа, самостоятельный отбор проб дает значительную экономию для служб здравоохранения по сравнению с временными затратами, связанными с тестированием врачом.

Однако главный технический директор ВОЗ д-р Марилис Корбекс объясняет, что самостоятельный забор образцов на ВПЧ может столкнуться с сопротивлением во многих странах, где скрининг рака шейки матки проводится врачами общей практики, прошедшими обучение в области гинекологии, которые используют его как основу для своего дохода.

Кроме того, доктор Корбис говорит, что важно, чтобы женщины не брали пробы самостоятельно, когда захотят, потому что некоторые делают это часто, а другие очень редко. Она говорит, что это должно быть сделано среди целевой группы населения и в рамках структурированной программы скрининга, чтобы быть эффективной и обеспечить своевременное тестирование каждой женщины.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, целевой группой для скрининга являются женщины в возрасте 30 лет и старше и женщины в возрасте 25 лет и старше, инфицированные ВИЧ.

«Каждый образец должен быть проанализирован, и это дорого обходится», — отмечает доктор Корбекс. «Кроме того, если результат положительный, должна быть проведена соответствующая диагностика и терапевтическое наблюдение за женщиной в рамках структурированного режима».

Кризис и инновации

«В Швеции этого, вероятно, никогда бы не произошло, если бы нас не заставили измениться. Мы бы продолжали нанимать множество врачей и медсестер для взятия этих образцов, когда в этом не было особой необходимости. Мы достигли гораздо большего охвата населения, просто предоставив Профессор Диллнер отмечает, что об этом стоит подумать.

Он настаивает, что в дополнение к снижению бремени затрат изменение мышления может помочь преодолеть барьеры на пути внедрения самостоятельного взятия проб на ВПЧ в других странах мира. Например, в рамках организованной национальной программы скрининга женщинам не обязательно иметь физический адрес или почтовый ящик, чтобы воспользоваться преимуществами самостоятельного взятия образцов на ВПЧ.

«Вы можете прийти с ведром, полным самосборщиков, и раздать их утром на рынок или в деревню, а затем дождаться, когда их вернут позже в тот же день», — предлагает профессор Диллнер. Он добавляет: «Это очень просто, тем более, что многие страны с низким и средним уровнем дохода имеют очень продвинутые методы электронной идентификации».

изменение менталитета

В июле 2022 года в Швеции вступят в силу новые правительственные постановления, позволяющие женщинам выбирать, хотят ли они использовать набор для самостоятельного взятия проб или обратиться к врачу. Это высвободит ресурсы, так что женщины, которые придут на свой первый скрининговый тест, также смогут быть вакцинированы одновременно, а последующие усилия могут быть сосредоточены на тех женщинах, у которых положительный результат теста на вызывающую рак инфекцию ВПЧ.

«Необходимо было изменить мышление, — говорит профессор Диллнер. «Когда все это прекратилось, нам пришлось думать о чем-то совершенно другом. Ожидается, что у многих женщин будет предотвращено развитие рака шейки матки, и что мы будем быстрее продвигаться по пути к достижению цели ВОЗ по ликвидации рака шейки матки».

Профессор Дилнер заключает: «Многое становится возможным, когда вы понимаете, что вам не нужно думать так, как вы всегда думали. Важно рассмотреть возможность решения возникающих проблем альтернативным путем. Я думаю, что самостоятельная выборка — это большое дело». изменить правила игры».