5 октября, 2022

hleb

Находите все последние статьи и смотрите телешоу, репортажи и подкасты, связанные с Россией.

Защита от церебральной эмболизации при транскатетерном протезировании аортального клапана

Резюме

фон

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) для лечения аортального стеноза может привести к закупорке аортального мусора. Сбор мусора устройствами, обеспечивающими защиту от церебральной эмболизации (CEP), может снизить риск инсульта.

Методы

Мы рандомизировали пациентов с аортальным стенозом в соотношении 1:1 для проведения трансфеморальной ТАВР с КЭП (группа КЭП) или без КЭП (контрольная группа). Первичной конечной точкой был инсульт в течение 72 часов после TAVR или до выписки (в зависимости от того, что наступит раньше) в группе, получавшей лечение. Также оценивались инвалидизирующий инсульт, летальный исход, транзиторная ишемическая атака, делирий, большие или малые сосудистые осложнения в месте доступа CEP и острая почечная недостаточность. Невролог осмотрел всех пациентов исходно и после ТАВР.

последствия

Всего было рандомизировано 3000 пациентов в Северной Америке, Европе и Австралии; 1501 человек были отнесены к группе CEP и 1499 — к контрольной группе. Устройство CEP было успешно развернуто у 1406 из 1489 пациентов (94,4%), у которых были предприняты попытки. Частота инсульта в течение 72 часов после TAVR или до выписки существенно не отличалась между группой CEP и контрольной группой (2,3% против 2,9%; разница -0,6 процентных пункта; 95% доверительный интервал от 1,7 до 0,5; P = 0,30). ). Инвалидизирующий инсульт возник у 0,5% больных в группе ХЭП и у 1,3% в контрольной группе. Не было никаких существенных различий между группой CEP и контрольной группой в проценте умерших пациентов (0,5% против 0,3%); перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку или делирий (3,1% против 3,7%); или имели острое повреждение почек (0,5% против 0,5%). У одного пациента (0,1%) были сосудистые осложнения в месте доступа КЭП.

Выводы

Среди пациентов со стенозом аорты, перенесших трансфеморальную TAVR, использование КЭП не оказало существенного влияния на частоту перипариетального инсульта, но на основании 95% доверительного интервала об этом исходе результаты могут не исключать преимущества КЭП во время лечения. ТАВР. (Финансируется Boston Scientific; PROTECTED TAVR ClinicalTrials.gov No., NCT04149535.)

READ  Ученые считают, что помимо нашей может существовать «антивселенная», где время идет вспять