Витилиго обычно проявляется как спорадическое заболевание с генетическими и аутоиммунными эффектами. Хотя вирусные инфекции считаются этиологией витилиго, роль вакцинации от коронавируса в его возникновении остается неизученной. Недавнее исследование представляет уникальный случай внезапного возникновения витилиго после вакцинации от COVID-19, а также систематический обзор существующей литературы, чтобы подчеркнуть потенциальную связь между вакцинацией и развитием витилиго.
Витрина
У 62-летней женщины, не имевшей в анамнезе аутоиммунных заболеваний, в течение 24 часов после введения первой вакцины против SARS-CoV-2 от Pfizer-BioNTech появилась гипопигментированная сыпь. Сыпь распространилась на лицо, руки и грудь и усилилась после второй дозы. Несмотря на пероральное и местное лечение стероидами, а также кремом такролимуса, пациентка сообщила лишь о субъективном улучшении кожных поражений. Хотя витилиго обычно возникает спорадически, временная связь между приживлением трансплантата и депигментацией предполагает возможную связь, что побуждает врачей исследовать и делиться подобными случаями.
Презентация литературы
Систематический обзор литературы в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science был сосредоточен на возникновении витилиго после заражения или вакцинации COVID-19. В ходе обыска было выявлено в общей сложности 17 зарегистрированных случаев. Из этих случаев 15 случаев (88,2%) были связаны с вакцинацией, а 2 случая (11,8%) последовали за первичным заражением COVID-19. У большинства пациентов отмечалось новое начало витилиго (88,2%), тогда как в двух случаях сообщалось об обострении ранее существовавшего витилиго. Потеря пигментации по локализации была различной: в 64,7% случаев отмечалось генерализованное витилиго, а в 35,3% — локализованное витилиго. Местоположение потери пигментации различалось у 17 пациентов, и многие сообщили об изменениях пигментации более чем в одной области тела.
В случаях после вакцинации 53,3% описали гипопигментированные поражения после первой дозы, а 40,0% сообщили о рецидиве заболевания после второй дозы. Только 23,5% от общего числа случаев имели в анамнезе аутоиммунные заболевания. Методы диагностики включали исследование с лампой Вуда (76,5%), биопсию (11,8%), лампу Вуда и биопсию (5,9%) или только клиническую диагностику (5,9%). Результаты лечения были разными: полного улучшения не было: 23,5% сообщили о некотором улучшении, 11,8% не показали улучшения и 64,7% не имели данных о последующем наблюдении.
Жемчужины предыдущих исследований
Патогенез витилиго включает разрушение меланоцитов, и хотя его точная причина остается неизвестной, предполагаемая этиология включает физические травмы, эмоциональный стресс и аутоиммунные состояния. В представленном случае и в другой литературе временная связь между вакцинацией против COVID-19 и возникновением витилиго поднимает вопросы о возможной причинно-следственной связи.
Преобладающая аутоиммунная теория предполагает участие цитотоксических Т-клеток в разрушении меланоцитов. Биопсия в случаях витилиго показала инфильтрацию цитотоксическими CD8+ лимфоцитами, что приводит к апоптозу меланоцитов. Кроме того, повышенные уровни цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерферон гамма, интерлейкин (IL)-10 и IL-17, участвуют в разрушении меланоцитов. Примечательно, что вакцина Pfizer-BioNTech была связана с воспалительной реакцией, включающей активацию Т-хелперных клеток типа I и повышение уровня IL-2, гамма-интерферона и TNF-α, что указывает на потенциальную связь с развитием витилиго.
В литературе также сообщается о появлении новых аутоиммунных заболеваний после вакцинации против COVID-19, включая красный плоский лишай, синдром Гийена-Барре, системную красную волчанку и аутоиммунную тромбоцитопению. «Примечательно, что в одном из случаев, включенных в наше исследование, описано появление красного плоского лишая после первой дозы вакцины от COVID-19, которое ухудшилось после второй дозы. Кроме того, у пациента после введения на нескольких участках появились пятна витилиго. вторая доза.
В качестве возможного механизма была предложена молекулярная мимикрия, при которой аутоантитела или адъюванты вакцин способствуют аутоиммунитету.
Необходимы дополнительные исследования
Хотя зарегистрированные случаи витилиго после вакцинации от COVID-19 редки, временная связь, наблюдаемая в этом и других случаях, заставляет задуматься о возможной связи между вакциной и возникновением витилиго. Врачам важно осознавать возможность развития или обострения кожных заболеваний после вакцинации или заражения. Несмотря на ограниченный размер выборки и неоднородность сообщаемых данных, потенциальный риск кожных заболеваний необходимо сопоставлять со значительными преимуществами вакцинации против COVID-19.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить конкретную причинно-следственную связь между вакцинацией от коронавируса и появлением витилиго. В то же время врачи должны внимательно следить за подобными реакциями и лечить их соответствующим образом. Польза от вакцинации против COVID-19 в предотвращении тяжелых инфекций и связанных с ними рисков перевешивает редкие случаи кожных заболеваний. Постоянный мониторинг и исследования будут способствовать нашему пониманию сложной взаимосвязи между вакцинацией, аутоиммунными реакциями и кожными последствиями.
«Главный евангелист пива. Первопроходец в области кофе на протяжении всей жизни. Сертифицированный защитник Твиттера. Интернетоголик. Практикующий путешественник».
More Stories
НАСА объявляет об «уникальном» космическом взрыве этим летом
Квантовые запутанные фотоны используются для измерения вращения Земли
Психиатр-диетолог делится 7 продуктами, которые стоит купить для здорового мозга