Исследование изучает связь между вакцинацией против Covid-19 и появлением витилиго

Витилиго обычно проявляется как спорадическое заболевание с генетическими и аутоиммунными эффектами. Хотя вирусные инфекции считаются этиологией витилиго, роль вакцинации от коронавируса в его возникновении остается неизученной. Недавнее исследование представляет уникальный случай внезапного возникновения витилиго после вакцинации от COVID-19, а также систематический обзор существующей литературы, чтобы подчеркнуть потенциальную связь между вакцинацией и развитием витилиго.

Витрина

У 62-летней женщины, не имевшей в анамнезе аутоиммунных заболеваний, в течение 24 часов после введения первой вакцины против SARS-CoV-2 от Pfizer-BioNTech появилась гипопигментированная сыпь. Сыпь распространилась на лицо, руки и грудь и усилилась после второй дозы. Несмотря на пероральное и местное лечение стероидами, а также кремом такролимуса, пациентка сообщила лишь о субъективном улучшении кожных поражений. Хотя витилиго обычно возникает спорадически, временная связь между приживлением трансплантата и депигментацией предполагает возможную связь, что побуждает врачей исследовать и делиться подобными случаями.

Презентация литературы

Систематический обзор литературы в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science был сосредоточен на возникновении витилиго после заражения или вакцинации COVID-19. В ходе обыска было выявлено в общей сложности 17 зарегистрированных случаев. Из этих случаев 15 случаев (88,2%) были связаны с вакцинацией, а 2 случая (11,8%) последовали за первичным заражением COVID-19. У большинства пациентов отмечалось новое начало витилиго (88,2%), тогда как в двух случаях сообщалось об обострении ранее существовавшего витилиго. Потеря пигментации по локализации была различной: в 64,7% случаев отмечалось генерализованное витилиго, а в 35,3% — локализованное витилиго. Местоположение потери пигментации различалось у 17 пациентов, и многие сообщили об изменениях пигментации более чем в одной области тела.

В случаях после вакцинации 53,3% описали гипопигментированные поражения после первой дозы, а 40,0% сообщили о рецидиве заболевания после второй дозы. Только 23,5% от общего числа случаев имели в анамнезе аутоиммунные заболевания. Методы диагностики включали исследование с лампой Вуда (76,5%), биопсию (11,8%), лампу Вуда и биопсию (5,9%) или только клиническую диагностику (5,9%). Результаты лечения были разными: полного улучшения не было: 23,5% сообщили о некотором улучшении, 11,8% не показали улучшения и 64,7% не имели данных о последующем наблюдении.

Жемчужины предыдущих исследований

Патогенез витилиго включает разрушение меланоцитов, и хотя его точная причина остается неизвестной, предполагаемая этиология включает физические травмы, эмоциональный стресс и аутоиммунные состояния. В представленном случае и в другой литературе временная связь между вакцинацией против COVID-19 и возникновением витилиго поднимает вопросы о возможной причинно-следственной связи.

Преобладающая аутоиммунная теория предполагает участие цитотоксических Т-клеток в разрушении меланоцитов. Биопсия в случаях витилиго показала инфильтрацию цитотоксическими CD8+ лимфоцитами, что приводит к апоптозу меланоцитов. Кроме того, повышенные уровни цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерферон гамма, интерлейкин (IL)-10 и IL-17, участвуют в разрушении меланоцитов. Примечательно, что вакцина Pfizer-BioNTech была связана с воспалительной реакцией, включающей активацию Т-хелперных клеток типа I и повышение уровня IL-2, гамма-интерферона и TNF-α, что указывает на потенциальную связь с развитием витилиго.

В литературе также сообщается о появлении новых аутоиммунных заболеваний после вакцинации против COVID-19, включая красный плоский лишай, синдром Гийена-Барре, системную красную волчанку и аутоиммунную тромбоцитопению. «Примечательно, что в одном из случаев, включенных в наше исследование, описано появление красного плоского лишая после первой дозы вакцины от COVID-19, которое ухудшилось после второй дозы. Кроме того, у пациента после введения на нескольких участках появились пятна витилиго. вторая доза.

В качестве возможного механизма была предложена молекулярная мимикрия, при которой аутоантитела или адъюванты вакцин способствуют аутоиммунитету.

Необходимы дополнительные исследования

Хотя зарегистрированные случаи витилиго после вакцинации от COVID-19 редки, временная связь, наблюдаемая в этом и других случаях, заставляет задуматься о возможной связи между вакциной и возникновением витилиго. Врачам важно осознавать возможность развития или обострения кожных заболеваний после вакцинации или заражения. Несмотря на ограниченный размер выборки и неоднородность сообщаемых данных, потенциальный риск кожных заболеваний необходимо сопоставлять со значительными преимуществами вакцинации против COVID-19.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить конкретную причинно-следственную связь между вакцинацией от коронавируса и появлением витилиго. В то же время врачи должны внимательно следить за подобными реакциями и лечить их соответствующим образом. Польза от вакцинации против COVID-19 в предотвращении тяжелых инфекций и связанных с ними рисков перевешивает редкие случаи кожных заболеваний. Постоянный мониторинг и исследования будут способствовать нашему пониманию сложной взаимосвязи между вакцинацией, аутоиммунными реакциями и кожными последствиями.

Эта история впервые появилась в Dermatology Times.