Исследование показало, что большинство детей, переживших рак, не проходят необходимые тесты для выявления серьезных долгосрочных побочных эффектов.

Выживание при раке у детей не всегда означает полное выздоровление, поскольку лечение, искореняющее этот рак, может подвергнуть выживших взрослых риску развития новых видов рака и других серьезных проблем со здоровьем. Согласно большому исследованию, опубликованному в 2018 году, несмотря на то, что существуют руководящие принципы надзора, которые рекомендуют проводить скрининг на рак у взрослых и другие «поздние последствия» лечения рака, выжившие после рака в детстве (CCS) редко знают о рекомендуемых тестах. Как маска (Журнал Канадской медицинской ассоциации).

До 80% детей, переживших рак, в результате лечения к 45 годам разовьют серьезные или опасные для жизни последствия, такие как кардиомиопатия (болезнь сердца), колоректальный рак и рак молочной железы. Риск колоректального рака в два-три раза выше, чем в общей популяции, а риск рака молочной железы у женщин, перенесших облучение грудной клетки, аналогичен таковому у людей с мутацией BRCA.

«Мониторинг поздних последствий у взрослых, переживших детский рак, неудовлетворителен, что подвергает многих выживших риску предотвратимого вреда», — пишет доктор Дженнифер Шульнер, ученый из больницы женского колледжа в Торонто, Онтарио, с соавторами.

В этом исследовании исследователи использовали данные провинции Онтарио о 3241 пациенте с CCS, у которых был диагностирован рак в период с 1984 по 2014 год. . Из общего числа 2806 (87%) подвергались риску хотя бы одного из этих поздних эффектов, 345 (11%) подвергались риску двух и 90 (3%) подвергались риску трех поздних эффектов.

Была создана Североамериканская группа детской онкологии. Рекомендации по долгосрочному наблюдению (Было шесть версий) Для наблюдения за взрослыми, перенесшими рак в детстве.

Однако число выживших, соблюдавших рекомендации по скринингу, было низким: 13%, 6% и 53% придерживались рекомендаций по скринингу колоректального рака, рака молочной железы и кардиомиопатии соответственно. Те, кто был старше на момент постановки диагноза, с большей вероятностью следовали рекомендациям по скринингу рака, тогда как более молодой возраст на момент постановки диагноза был связан только с большей вероятностью следования рекомендациям по скринингу кардиомиопатии.

Недостаточная осведомленность о долгосрочных негативных последствиях лечения рака может быть причиной таких низких показателей. Даже среди выживших, посещавших специализированные онкологические клиники, показатели приверженности скринингу были низкими.

«Предыдущие исследования показали, что отсутствие знаний о рисках поздних последствий и рекомендаций по мониторингу среди выживших, семейных врачей и специалистов создает серьезные препятствия для соблюдения режима лечения», — пишут авторы.

Рекомендации по скринингу должны устранять препятствия на пути прохождения скрининга, чтобы CCS продолжала вести здоровый образ жизни во взрослом возрасте.

«Проблема обеспечения CCS доступа к медицинскому обслуживанию и надзорному тестированию с учетом риска, которые им необходимы для максимизации долгосрочного здоровья и качества жизни, является областью пристального внимания», — добавляет д-р Пол Натан, директор программы послеоперационного ухода и Специалист по послеоперационному уходу. Онколог отделения гематологии/онкологии клиники SickKids.

«Основываясь на этих результатах, мы начнем исследование в масштабе округа, чтобы определить, улучшат ли периодические напоминания о мониторинге CCS и семейным врачам прохождение этих потенциально жизненно важных тестов».

Результаты демонстрируют необходимость оказания поддержки пациентам и врачам первичной медико-санитарной помощи в улучшении соблюдения руководящих принципов эпиднадзора среди CCS. Авторы отмечают, что эта ответственность должна быть разделена между системами лечения рака, особенно Провинциальной сетью детей, переживших рак, и самими пациентами через группы поддержки и другие группы поддержки выживших.