Новейшие разработки в области замены и ремонта суставов, а также новые методы лечения

Когда его попросили оценить общее состояние области ремонта и замены сустава, Доктор Сьюзан ГудманОна, лечащий ревматолог в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке, сказала, что, по ее мнению, «мы с нетерпением ждем будущего без замены суставов».

Но чтобы добраться до этого момента, сказала она Healthline, «впереди много больших препятствий».

При таком состоянии, как ревматоидный артрит [RA]Повреждение суставов развивается из-за неконтролируемого воспаления, которое приводит к эрозии хряща. По словам Гудмана, для пациентов с ревматоидным артритом очень важно контролировать воспалительное заболевание, чтобы «новый» или искусственный хрящ не повреждался таким же образом.Это не будет решением для пациентов с воспалительным артритом, у которых есть деформации всего сустава. ”

Когда дело доходит до суставов, таких как колено, которые «очень уязвимы для механических сил веса и ударов», такое состояние, как ожирение, «также приведет к повреждению искусственного сустава».

Доктор Кристофер ДжонсДоктор медицинских наук, сертифицированный советом хирург-ортопед, специализирующийся на связанных со спортом травмах опорно-двигательного аппарата колена, плеча и локтя, сказал Healthline, что мы опережаем то, что было 10-15 лет назад, и «много новых исследования, а также множество новых продуктов, посвященных «Альтернативным методам шлифовки нового хряща» либо с использованием собственных клеток пациента, либо с использованием аллотрансплантата, либо ткани, трансплантированной между пациентами.

«Исследования показывают, что эти новые типы тканей, безусловно, долговечны и обеспечивают пациентам долгосрочное облегчение боли, но проблема заключается в прогрессировании дегенерации суставов в других областях колена», — добавил Джонс.

По его словам, нередко бывает, когда пересаживают хрящ для лечения одной части колена, а затем через два или три года у того же пациента наблюдается дегенерация в других областях с появлением новых симптомов.

«Сейчас мы неплохо справляемся с шлифовкой мелких и средних поражений с помощью прочной ткани, но мы еще не поняли, как отключить «переключатель», который срабатывает у некоторых из этих пациентов, когда вы смотрите на прогрессирующее заболевание. дегенерация суставов в других областях», — объяснил Джонс.

с его точки зрения, Доктор Сайед БадиаВ целом, «не было значительного эффекта или изменения стандарта лечения пациентов с заболеваниями суставов», — сказал Healthline сосудистый и интервенционный радиолог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Не произошло резкого сдвига, который изменил бы наши взгляды на лечение людей с заболеваниями суставов, но появилось «много многообещающих и новых методов лечения, которые продемонстрировали потенциальные преимущества при лечении различных заболеваний суставов». В настоящее время «это не приносит плодов с точки зрения долгосрочных клинических преимуществ», — сказал он.

«Многие из новых минимально инвазивных методов лечения были показаны в исследованиях или продемонстрировали краткосрочную пользу, потому что в этих исследованиях не оценивались и не сравнивались долгосрочные результаты. [the given procedure] контрольной группе, поэтому медицинскому сообществу трудно действительно принять эти новые варианты лечения, — добавил Падилья. очень ограничен.»

Джонс сказал, что одной из текущих разработок, которая больше всего ему запомнилась, является использование «биоинъекций» или ортотопической биологии.

Это инъекционные материалы, которые хирурги-ортопеды используют для более быстрого заживления травм. Их можно использовать, например, для лечения сухожилий, связок и переломов костей, и они получены из веществ, которые естественным образом встречаются в вашем теле. По данным Американской академии хирургов-ортопедов.

В качестве двух примеров Джонс привел инъекционные методы лечения, такие как использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP), когда плазма вводится непосредственно в ткани, и концентрат костного мозга, в котором используются клетки костного мозга.

«PRP, центр аспирации костного мозга, инъекции амниотических аллотрансплантатов — все это мы изучаем, чтобы определить наилучший способ их использования для лечения пациентов с болью в колене от остеоартрита», — сказал он.

Джонс объяснил, что многие из этих разрабатываемых инъекционных методов лечения направлены на усиление хирургических процедур, чтобы ускорить процесс заживления, а также на создание «более благоприятного клеточного баланса, чтобы не происходило дальнейшей дегенерации суставов».

По его словам, в ближайшие годы мы можем ожидать появления большего количества таких инъекций для лечения симптоматической боли в колене. Джонс был убит Опыт III фазы который является главным исследователем в UCLA.

«В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе у нас есть фаза 3 испытания FDA, в котором рассматривается один из этих продуктов, испытание завершено, и в настоящее время мы просматриваем цифры, чтобы проверить данные, чтобы увидеть, есть ли побочные эффекты у пациентов», — сказал он.

В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе это была Бадия. Работа над альтернативной заменой коленного сустава Это может облегчить боль тем людям, которые не могут быть кандидатами на операцию.

Вы можете не иметь права на операцию на колене из-за медицинских осложнений, которые подвергают вас повышенному риску, или, например, если вы пожилой возраст. Молодые люди также могут отложить операцию, потому что им в конечном итоге потребуется еще одна операция или процедура по замене коленного сустава в течение следующих 20 лет.

Эта процедура называется эмболизацией половых артерий. Это минимально инвазивная процедура, во время которой частицы размером меньше песчинки вводятся через небольшой катетер в расширенные артерии колена. Это занимает всего два часа, и вы можете пойти домой в тот же день и вернуться к своим обычным физическим нагрузкам позже в тот же день.

«Мы опубликовали наши результаты, провели рандомизированные испытания, показавшие, что эмболизация генных артерий в колене может привести к уменьшению боли, и адаптировали эту процедуру для людей с «теннисным локтем», что довольно часто встречается у людей, занимающихся спортом с ракеткой», — пояснил Падилья. при использовании мячей для пиклбола мы начинаем видеть гораздо больше людей с теннисным локтем».

Он добавил, что лечение чего-то вроде теннисного локтя довольно ограничено, и хирургическая коррекция проводится редко. В результате инъекции стероидов часто являются основным методом лечения этого состояния, принося краткосрочный эффект.

«У людей часто не остается другого выбора, кроме как отказаться от физической активности, поэтому мы разработали эту процедуру для локтя теннисиста, и она оказала очень многообещающее влияние на людей», — сказал он.

а Исследование 2022 В журнале Advanced Functional Materials освещаются исследования Университета Дьюка, которые проливают свет на то, что было описано как первый искусственный заменитель хряща на основе геля.

Исследователи этого геля говорят, что его можно тянуть и сжимать с большей силой и весом, чем обычный хрящ. Этот материал также в три раза более устойчив к регулярному износу, что часто приводит к остеопорозу и болям в суставах.

Компания Sparta Biomedical разрабатывает продукт «Гидрогель» и тестирует его на овцах, и ожидается, что клинические испытания на людях начнутся в этом году. Согласно пресс-релизу.

Чтобы показать, насколько прочным является этот материал, нормальный хрящ может выдерживать от 5800 до 8500 фунтов на квадратный дюйм «тянуть и сжимать», прежде чем он достигнет предела прочности. Говорят, что гидрогель на 26% прочнее обычного подвешенного хряща и на 66% прочнее при сжатии.

Когда Джонса спросили, что его сейчас волнует в области помимо хирургии, он указал на искусственные формы хрящей, которые столь же долговечны, если не более долговечны, чем настоящие.

«Мы немного далеки от клинического применения, — объяснил Джонс, — и проблема заключается в том, чтобы попытаться выяснить, как заставить эти различные типы синтетических тканей прилипать к костям и быть долговечными в течение длительного времени». «Это может быть потенциальной альтернативой традиционной замене сустава. Весь смысл всего этого в том, чтобы сохранить ваш сустав и нормальное ощущение от него».

В конце 2022 года исследования Института Форсайта Она была опубликована в журнале Science Advances.что указывает на возможный механизм образования новых хондроцитов.

Целью этого исследования является выяснить, как регенерирует хрящ. Мы хотели определить, как контролировать судьбу клетки и превратить соматическую клетку в хрящ, а не в кость», — доктор Такамицу Маруяма из Форсайта. он сказал в заявлении.

Исследование вносит вклад в растущее количество исследований, предполагающих, что будущее восстановления суставов для лечения артрита может быть на клеточном уровне.

«Я думаю, что наибольший потенциал [for the future] Использование стволовых клеток — это использование стволовых клеток, — сказал Падилья, — Использование стволовых клеток — это, прежде всего, относительно простая, минимально инвазивная процедура. Он может оказать значительное влияние на людей, страдающих заболеваниями суставов. Ключевым моментом является то, что существует потребность в подходящем и точном методе для выбора идеальных пациентов, которым будет полезна терапия стволовыми клетками, в идеале должны быть исследования, сравнивающие исследования с исследованиями плацебо, проводимые с достаточным количеством времени для получения долгосрочных результатов. «