Одышка и усталость чаще встречаются в случаях длительного заражения вирусом Короны.

Быстрое распространение нового коронавируса SARS-CoV-2 вызвало эпидемию, известную как коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). На сегодняшний день эта пандемия унесла жизни более 6,1 миллиона человек и сильно повлияла на мировую экономику. В ответ исследователи работали в беспрецедентном темпе над разработкой вакцин и методов лечения для сдерживания эпидемии.

задний план

В последнее время в нескольких исследованиях сообщалось о долгосрочной заболеваемости COVID-19. Эти исследования также раскрывают их последствия для общества, экономики и здравоохранения. Некоторые из симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени у пациентов, выздоровевших от болезни COVID-19, включают усталость, одышку и ухудшение качества жизни. Ученые сообщают, что эти симптомы могут сохраняться до двенадцати месяцев после перенесенного заболевания COVID-19. Например, предыдущее исследование показало, что пациенты с пневмонией, нуждавшиеся в госпитализации, во время выздоровления испытывали длительную усталость, кашель и одышку, что негативно сказывалось на работе системы здравоохранения. Точно так же исследователи также сообщили, что у выздоравливающих пациентов с SARS-CoV-2 наблюдалась аналогичная постоянная заболеваемость со стойкими нарушениями функции дыхания.

Между пациентами с COVID-19 и врачами продолжается борьба за то, когда можно считать, что пациент выздоровел, то есть когда он показывает отрицательный результат ПЦР-теста на COVID и выписывается из больницы или когда у него появляются стойкие симптомы и снижается работоспособность.

Стади: Сообщаемые пациентами показатели респираторных исходов у госпитализированных взрослых, выздоравливающих от COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Изображение предоставлено: Клебер Кордейро / Shutterstock

Новое исследование

Новый систематический обзор и метаанализ были опубликованы в medRxiv* Сервер допечатной подготовки был посвящен исследованию респираторных исходов и функционального восстановления пациентов через восемь недель после госпитализации с COVID-19.

В этом исследовании ученые использовали результаты, о которых сообщают пациенты (PROM), в качестве инструментов измерения, в которых пациенты предоставляли соответствующую информацию о своем здоровье, симптомах, качестве жизни и повседневном функционировании. Эта информация была очень важна для оценки путей восстановления. В этом систематическом обзоре исследователи использовали базы данных, такие как Embase, PubMed/MEDLINE, Кокрановский реестр исследований COVID-19, CINAHL и Google Scholar, для поиска соответствующих статей и обзоров.

Основные результаты

Авторы отмечают, что треть выздоровевших от COVID-19 пациентов, которым потребовалась госпитализация, продолжали чувствовать усталость. Кроме того, у 32% участников наблюдалась ненормальная степень одышки в течение четырех месяцев после выписки из больницы, а качество жизни было ниже среднего для населения.

Исследователи выявили, что даже через полгода после выписки из больницы многим пациентам приходилось брать непрерывный больничный с работы и корректировать объем работы. Кроме того, некоторые пациенты не могли приступить к работе после выписки из больницы и продолжали пользоваться услугами учреждений первичной и вторичной медико-санитарной помощи.

Подобно SARS-CoV-2, другие респираторные инфекции также показали длительные респираторные и функциональные последствия после выписки из больницы. Например, систематический обзор внебольничной пневмонии (ВП) показал, что 42% пациентов испытывали утомляемость, а 39% — одышку через шесть недель после заражения. Однако в случае пациентов с COVID-19 36,6% пациентов испытывали усталость, а 28,8% — одышку через два-четыре месяца после выписки из больницы. Другим коронавирусом, который вызывал эпидемии в прошлом, является атипичная пневмония, и выжившие испытывают снижение способности заниматься спортом в течение шести месяцев после выписки из больницы. Они также испытали долгосрочные респираторные и психологические последствия и плохое качество жизни, связанное со здоровьем.

По сравнению с госпитализированными перенесшими сезонный грипп пациентами, выздоровевшими от COVID-19, симптомы сохраняются дольше и им требуется больше амбулаторного лечения. Интересно, что большинству людей, инфицированных COVID-19, госпитализация не требуется, но могут наблюдаться длительные симптомы COVID. Исследователи подсчитали, что 47% женщин и 33% мужчин в группе COVID-19, которые не были госпитализированы, имели более одного симптома через 117 дней после заражения SARS-CoV-2.

Авторы наблюдали реинфекцию у 8% женщин и 28% мужчин, выздоровевших от инфекции COVID-19. Кроме того, они обнаружили, что 61,7% женщин и 66,4% мужчин посетили своего врача общей практики через шесть месяцев после тестирования на SARS-CoV-2. Исследователи отмечают более широкое использование медицинских учреждений пациентами, выздоравливающими от COVID-19.

Ученые рекомендовали выделять ресурсы, которые включают реабилитацию, психологическое вмешательство и специализированное лечение симптомов соматического здоровья, для лечения выздоравливающих пациентов с COVID-19, независимо от их статуса госпитализации. Также наблюдались долгосрочные респираторные и функциональные последствия COVID-19. Кроме того, сообщалось о стойких желудочно-кишечных, неврологических, психических, сердечных и метаболических нарушениях.

Сильные стороны и ограничения исследования

Основным преимуществом этого исследования является его дизайн исследования, в котором использовались PROM для анализа длительных симптомов COVID у госпитализированных пациентов, которые были выписаны из больницы более чем на 8 недель. Еще одним преимуществом этого исследования является то, что оно проводилось в соответствии с рекомендациями PRISMA. Ограничения включают в себя включение большого количества исследований, в которых использовались различные методологии для оценки долгосрочных результатов COVID-19 у госпитализированных пациентов. Существует высокий потенциал для необъективных результатов из-за неконтролируемых помех и неоднородности, обнаруженных в обсервационных исследованиях. В будущем исследователи должны сосредоточиться на стандартизации PROM и правильной классификации тяжести COVID-19, чтобы помочь в трансляционных исследованиях.

*Важная заметка

medRxiv В нем публикуются предварительные научные отчеты, которые не прошли рецензирование и поэтому не должны считаться окончательными, определять клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.