Расширение объективной диагностики и телемедицины

Болезнь Паркинсона (БП), ранее считавшаяся всего лишь двигательным расстройством, теперь признается как сложное гетерогенное состояние с широким спектром симптомов. Эти симптомы включают как моторные, так и немоторные аспекты, такие как брадикинезия, нарушения сна и когнитивные нарушения. Несмотря на то, что это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание в Соединенных Штатах, многие пациенты не диагностируются или диагностируются неправильно из-за разнообразия заболевания.

В последнее время широкое распространение Стади Опубликовано в НПЖ PD показал, что в 2019 году только 40% получателей PD Medicare посещали невролога в течение календарного года, и только 9% пациентов обращались к специалисту по двигательным расстройствам. Исследование показало, что большинство пациентов с БП не смогли воспользоваться рекомендованными услугами лечения, такими как психиатрическая помощь или физиотерапия, отчасти из-за отсутствия специализированной помощи и точного диагноза. Эти обескураживающие результаты подчеркивают несколько явных барьеров в экосистеме ухода за болезнью Паркинсона.

Чтобы обеспечить положительные результаты лечения пациентов, медицинское сообщество должно уделять приоритетное внимание ранней и точной диагностике болезни Паркинсона и расширять возможности виртуальной помощи. Благодаря этому люди смогут получить необходимое лечение в нужное время, что приведет к улучшению качества жизни и более эффективному лечению заболеваний.

Почему пациенты с БП бегают по системе здравоохранения

Болезнь Паркинсона трудно диагностировать, поскольку многие начальные симптомы неясны. Пациенты могут жаловаться на трудности со сном на ранних стадиях болезни Паркинсона, поэтому их лечащий врач (PCP) предложит им принимать мелатонин или направит их к специалисту по медицине сна. Аналогично, другие ранние симптомы, такие как запор и потеря обоняния, часто упускаются из виду или неправильно диагностируются поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Могут также возникнуть когнитивные проблемы, но многие пациенты игнорируют их, приписывая свою забывчивость или проблемы с мышлением старости. Пациенты также могут испытывать повышенные расстройства настроения, но их часто направляют к психиатру.

Если у пациента проявляются двигательные симптомы, такие как замороженное плечо, снижение ловкости или ригидность пальцев ног, его обычно отводят к физиотерапевту, ортопеду или ортопеду. В этих случаях эти специалисты могут поставить неправильный диагноз пациенту, который в конечном итоге подвергнется хирургическому вмешательству, чтобы решить свои проблемы, а не вылечить его от болезни Паркинсона. Если присутствует тремор, семейный врач пациента может диагностировать у него эссенциальный тремор, состояние, более распространенное, чем болезнь Паркинсона.

Поскольку болезнь Паркинсона поражает множество различных систем организма, врачи первичной медико-санитарной помощи часто не могут правильно диагностировать болезнь Паркинсона у пациентов. Когда его направляют к специалисту, это редко бывает невролог или специалист по двигательным расстройствам. В конечном счете, пациент постоянно перемещается по системе здравоохранения, ему никогда не ставят правильный диагноз болезни Паркинсона и не получают соответствующего лечения для облегчения симптомов.

Стандартизация протоколов у пожилых людей

Пациенты старше 60 лет, у которых наблюдаются ранние симптомы болезни Паркинсона, обычно сначала посещают свое учреждение первичной медико-санитарной помощи. Во многих случаях их симптомы на самом деле связаны с другими заболеваниями, а не с болезнью Паркинсона.

Однако, поскольку болезнь Паркинсона является одним из ведущих неврологических заболеваний, нам необходимо помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи использовать стандартный протокол для пожилых людей. Предположим, пациент жалуется на нарушения сна, потерю обоняния, запоры или изменения походки (все это, как мы знаем, являются симптомами, связанными с болезнью Паркинсона). В этом случае поставщики первичной медико-санитарной помощи должны сообщить о возможности того, что у пациентов может быть синдром Паркинсона, и подтолкнуть их в правильном направлении для оказания помощи.

Две процедуры, которые мы можем сегодня включить в стандартизированный протокол ПД, — это объективное диагностическое тестирование и нейробиологическая телемедицина.

Расширение ухода за пациентами с БП

Если пациенты не могут обратиться к неврологу или специалисту по двигательным расстройствам по демографическим причинам, первое, что мы можем предложить пациентам для улучшения ухода, — это объективное диагностическое тестирование.

Удивительно, но биопсия кожи является одним из наиболее надежных методов диагностики болезни Паркинсона, поскольку она способна обнаружить аномальные отложения альфа-синуклеина, который является отличительным признаком болезни Паркинсона. По сравнению со сканированием транспортера дофамина (DAT), этот метод может диагностировать болезнь Паркинсона на десять лет раньше, а это означает, что пациенты могут пройти соответствующую стратегию лечения на ранних стадиях заболевания. К счастью, биопсия кожи — это простая процедура, которая проводится амбулаторно в медицинской клинике без необходимости прекращения приема других лекарств. Если мы сможем пойти дальше и точно диагностировать пациентов на ранней стадии, мы сможем гарантировать, что пациенты получат помощь, которую они заслуживают.

Затем мы сможем предложить пациентам варианты телемедицины и обучить специалистов для помощи в диагностике болезни Паркинсона. Мы можем разрушить границы, предоставив пациентам доступ к сертифицированным неврологам через онлайн-программы или мобильные приложения, чтобы оценить, связаны ли симптомы человека с болезнью Паркинсона или другим заболеванием. Вместо того, чтобы месяцами ждать визита невролога в кабинет, пациенты могут получить помощь быстрее и не выходя из собственного дома. Поскольку многие организации здравоохранения уже используют телемедицину в дерматологии и психиатрии, мы можем значительно улучшить результаты лечения пациентов, если внедрим телемедицину в область неврологии и двигательных расстройств.

Сообщения показывают, что в Соединенных Штатах более миллиона человек живут с болезнью Паркинсона. По всей вероятности, это занижение количества больных болезнью Паркинсона в стране из-за ошибочного диагноза и отсутствия медицинской помощи. Чтобы уменьшить препятствия для оказания медицинской помощи, мы должны принять радикальные меры по выделению ресурсов на стандартизацию протоколов, в частности, путем предоставления объективной диагностики и вариантов виртуальной помощи. Поступая таким образом, мы сможем облегчить страдания многих пациентов по всей стране и в то же время значительно снизить социальное и экономическое бремя наших систем здравоохранения.

StrivePD — это бесплатное приложение iOS для управления заболеваниями, одобренное FDA, для Apple Watch, которое пассивно собирает данные о треморе и дискинезии через API Apple Movement Disorder. Люди с болезнью Паркинсона (PwPD) могут загрузить приложение и изучить интерактивные графики, чтобы отслеживать свои симптомы с течением времени и понимать, как на них влияют лекарства и физическая активность. Пользователи получат информацию, которая поможет им в процессе оказания медицинской помощи, и смогут поделиться своими данными с клиническими специалистами для разработки персонализированной стратегии. Люди с ограниченными возможностями или лица, осуществляющие уход, могут загрузить приложение по адресу: Apple App Store сегодня. Невропатологам и специалистам по двигательным расстройствам следует обращаться по адресу [email protected], чтобы узнать о прогрессировании заболевания ваших пациентов и получить представление о качестве их жизни за пределами клиники.