CDC считает выздоровление обычным явлением при редком миокардите, связанном с вакциной

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство пациентов с редкими состояниями миокарда после вакцинации мРНК против COVID-19 полностью выздоравливают и восстанавливают доэпидемическое качество жизни. исследование результатов не менее чем через 90 дней после постановки диагноза.

Описания случаев предполагают, что результаты редкого возникновения поствакцинального миокардита, которые чаще обнаруживаются у взрослых мужчин, более благоприятны, чем те, которые связаны с вирусной инфекцией, хотя в этих сообщениях описываются симптомы, которые исчезли до или вскоре после выписки из больницы, кратковременного пребывания. , исследователи CDC отмечают, что течение в среднесрочной перспективе после постановки диагноза неясно.

Ян Кракалик, доктор философии, и его коллеги из группы реагирования CDC на COVID-19, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, отмечают, что «данные о прогнозах последующего наблюдения для подростков и молодых людей с диагнозом миокардит после мРНК COVID-19 вакцинация редкая».

Чтобы выяснить, какие результаты могут сохраняться или наблюдаться в долгосрочной перспективе, Кракалич и его коллеги провели самый масштабный мониторинг этих пациентов на сегодняшний день с последующими опросами пациентов и / или медицинских работников не менее чем через 90 дней после постановки диагноза (медиана 143). дней).

Среди тестов состояния и функции сердца исследователи искали новые данные о постмиокардитном рубцевании по наличию отсроченного повышения уровня гадолиния и остаточного отека на МРТ сердца. Кроме того, они получили и сравнили показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из EuroQol с оценками, опубликованными для населения США до и в начале пандемии COVID-19.

Данные были собраны для 519 пациентов, которым было не менее 90 дней после начала миокардита. С 126 контактами через опрос пациентов, 162 контактами через опрос их поставщиков медицинских услуг и 231 контактом через оба опроса, средний возраст пациентов составил 17 лет, при этом 88% были мужчинами.

Исследователи сообщили, что 320 (81%) из 393 пациентов, осмотренных врачом, выздоровели от миокардита. с 268 [68%] Однако из 393 пациентов, которым разрешены все физические нагрузки при последующем наблюдении, 104 (26%) ежедневно назначали лекарства от миокардита.

Из 249 пациентов, принявших участие в опросе, посвященном качеству жизни, 4 (2%) сообщили о проблемах с самообслуживанием, 13 (5%) с мобильностью, 49 (20%) с выполнением обычных действий и 74 (30%) %) ) страдают от боли, а 114 (46%) страдают депрессией. Исследователи рассчитали средневзвешенный показатель качества жизни (0,92, [SD 0.13]), чтобы быть похожим на значение населения США до пандемии, равное 0,92 (SD 0,13), и значительно выше, чем значение населения США в начале пандемии, равное 0,75 (SD 0,28).

У большинства пациентов отмечались улучшения в диагностических маркерах сердца и данных тестов, включая нормальную или вернувшуюся к исходному уровню концентрацию тропонина, эхокардиографию, ЭКГ, пробу с физической нагрузкой и амбулаторный мониторинг ритма. При последующем МРТ сердца нередко обнаруживались признаки миокардита из-за замедленного усиления гадолиния и/или отека (20). [13%] из 151 больного).

в эскорте ПриостановкаЭнрико Амирати, доктор медицинских наук, Кардиологический центр Де Гасперис, больница Нигуарда, Милан, Италия, и Лесли Купер-младший, доктор медицинских наук, отделение сердечно-сосудистой медицины, клиника Майо, Джексонвилл, Флорида, отметили, что в ответах на опросы пациентов описаны симптомы воспалительной кардиомиопатии. чем у их провайдеров.

«Это сравнение подчеркивает необходимость искать результаты, о которых сообщают пациенты, а не полагаться исключительно на физиологические или биохимические показатели для определения полного выздоровления», — сказали Амирати и Купер.

Они также подчеркнули, что обнаружение менее тяжелого и менее распространенного миокардита после вакцинации мРНК, чем исторически было связано с вирусной инфекцией, должно «помочь решить дилемму между вакцинацией и отказом от вакцинации».

Амирати и Купер отмечают: «Медицинские работники и отдельные лица должны быть уверены в высокой частоте сердечных ремиссий при миокардите, связанном с вакциной мРНК COVID-10».